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黄斑盘状变性又称为年龄相关性黄斑变性,严重的影响视功能,是老年人常见的致盲性眼病之一,需要早发现早干预早治疗。一般通过眼底镜、眼底荧光血管造影、吲哚青绿脉络膜血管造影、光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。根据发病机理不一样分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性。
干性黄斑变性以视力轻中度下降,黄斑玻璃膜疣,黄斑色素紊乱或者色素增殖,脉络膜视网膜毛细血管萎缩灶融合形成萎缩斑。临床实践资料显示抗氧化剂如维生素C维生素E维生素A,锌制剂等治疗可以预防控制病情发生发展。
湿性黄斑变性以视力中重度下降,中心暗点,视物变形为主症,眼底黄斑可见软性玻璃膜疣,黄斑出血水肿渗出,晚期黄斑盘状瘢痕萎缩。湿性黄斑变性中心凹下的新生血管膜形成治疗,目前使用玻璃体腔注射雷珠单抗或者康柏西普等治疗,一般是每月注射一次,连续治疗三次,以后根据病情决定下一步治疗方法。通过治疗绝大多数新生血管膜消退视力会改善。也可以考虑光动力疗法治疗,静脉注射光敏剂如维替泊芬,随后使用非破坏性冷激光激活新生血管内的光敏剂,对于小的、典型性中心凹下新生血管反应最好。
非中心凹下新生血管膜形成的盘状黄斑变性使用玻璃体腔抗VEGF如雷珠单抗等治疗,可以考虑热激光光凝。激光光凝治疗具有高的新生血管膜复发率,目前已经很少使用。
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