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高度近视是指屈光度数大于600度，眼轴长度大于26毫米，眼底多见病理性改变，可见视乳头弧形斑或环形斑，后极部漆裂纹样改变、后巩膜葡萄肿、黄斑变性，周边视网膜变性等，又称为病理性近视、变性性近视。高度近视不仅仅存在眼后节的病理性改变，同样眼前节也会产生病理性改变。

在近视患者中，开角型青光眼患病率是正常人的6～8倍。正常眼压性青光眼以及可疑青光眼的比例也明显高于其他人群。由于高度近视的巩膜壁较薄，采用压陷式眼压计气动眼压计测量的眼压多数偏低，早期容易漏诊。

眼压的高低主要取决于房水的生成率、房水通过前房角处的阻力和上巩膜静脉压的平衡。在绝大多数病例眼压升高是由于房水排出阻力增加。过高的眼压可以引起视乳头损害和视野缺损，导致青光眼发生。

高度近视眼患者眼压高与前房角功能降低，房水排出通道发生病变，使房水排出阻力增加所致。阻力的部位主要在小梁网。这是由于高度近视由于眼轴延长眼球扩大使房角小梁网损伤，引起房水排出阻力增加，使眼压升高。

高度近视与眼压高有一定关系。眼压高可以引起眼球壁损伤，眼球壁可以引起扩张，导致眼轴延长，引起近视眼发生发展。

高度近视是青光眼常见的危险因素，高度近视眼压高，需要进行青光眼筛查，通过二十四小时眼压、视乳头、视野、视网膜神经纤维层断层扫描等检查就可以明确诊断。避免高度近视性青光眼所致的盲目发生。