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角膜混浊常见于角膜水肿和浸润、溃疡、角膜新生血管、角膜表面组织增殖、炎症、外伤、变性、营养不良、云翳、斑翳、白斑、角膜内皮功能失代偿、角膜葡萄肿等。
角膜混浊分为活动性病变引起的混浊和陈旧性病变引起的混浊。活动性病变引起的角膜混浊,具有病变边界模糊不清楚,病变表面粗糙无光泽,具有畏光流泪疼痛眼睑痉挛等刺激症状,眼睛睫状充血或混合充血,角膜荧光素着染,病变范围不稳定多变。而陈旧性角膜混浊边界清楚,表面不粗糙有光泽,无眼部刺激症状无荧光素染色,病变相对稳定不变。
活动性角膜混浊,原因复杂,对因对症治疗是关键,感染引起的,抗感染治疗,免疫相关性引起的,抗免疫治疗是关键。活动性角膜混浊一般痊愈后都会引起不同程度的角膜瘢痕混浊,炎症控制的越早角膜瘢痕混浊越轻,视力预后也越好,因此需要积极控制角膜炎症反应,避免炎症瘢痕化。
陈旧性角膜混浊遮挡光线进入眼睛,也会引起角膜不规则散光,导致患者视力下降,目前没有有效药物治疗,为了改善提高视力,可以考虑配戴框架眼镜或者隐形眼镜,硬性透氧性角膜接触镜效果好,可以考虑角膜激光手术切削瘢痕混浊,严重的需要角膜板层或者全层移植手术,手术方式多种,需要根据病情决定选择适宜方法。
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