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原发性青少年型青光眼是指3岁到30岁所发生的先天性青光眼,发病隐匿,发病早期症状不明显,容易被患者忽视,一旦出现眼睛虹视、眼睛酸胀、疼痛、视野缺损等时,疾病已经发展到中晚期,错过了最佳治疗时机,症状体征类似原发性开角型青光眼,是儿童时期常见的致盲性眼病之一。需要积极预防才行。
原发性青少年型青光眼与遗传有关系,部分常染色体显性遗传病例的致病基因定位于染色体1q21—31。遗传预防其发生孕前孕期基因筛查是关键,尤其是有青光眼家族史患者。做到优生优育。
原发性青少年型青光眼早发现早治疗效果好,因此预防其发生发展需要早期进行眼科健康体检,主张眼睛体检需要每年至少一次,婴幼儿、儿童、青少年近视发展快,更需要眼科检查排除青少年型青光眼发生,及时发现病理性改变而早期进行干预治疗。
原发性青少年型青光眼一旦发生,预防其恶化,需要选择药物治疗,肾上腺素能受体阻断剂(噻吗洛尔、倍他洛尔等滴眼液)和肾上腺素能受体激动剂(酒石酸溴莫尼定滴眼液)的局部滴眼液治疗是首选。一般不使用缩瞳剂如毛果云香碱滴眼液,因为可以导致药物性近视。病情严重的可以考虑小梁切除术,是最常用治疗青少年型青光眼的手术方法,容易引起滤过泡纤维化而导致手术失败,可以考虑手术中使用抗代谢药物治疗等。
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