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重瞳是指两个或者多个瞳孔，原因复杂，一般是先天异常和后天获得性引起。

先天发育异常一般是瞳孔残膜。胚胎时晶状体被血管膜保卫，到胚胎7个月时，该膜完全被吸收消失，如果不能被吸收可以表现瞳孔残膜。一般有两种类型，丝状瞳孔残膜一端连着虹膜小环，另一端连到瞳孔区晶状体前表面。膜状瞳孔残膜起于虹膜小环，跨与瞳孔止于另一端虹膜小环。

后天性重瞳多见于眼外伤、手术虹膜切除、角膜内皮综合征、虹膜退行性病变等引起，眼外伤多见于D形瞳孔，青光眼虹膜周边切除多见于周边虹膜，角膜内皮综合征引起的虹膜萎缩可以是一个或者多个虹膜裂孔。

重瞳一般通过裂隙灯显微镜检查就可以明确诊断，先天性瞳孔残膜诊断比较容易，严重的影响视力可以考虑激光或者手术将瞳孔残膜切除。不影响视力观察就可以。

后天获得性重瞳原因复杂多种疾病可以引起，对因对症治疗是关键。一般使用裂隙灯显微镜检查，有的需要超声生物显微镜、眼B超、眼压、房角镜等检查才能明确诊断。如超声生物显微镜可以了解角膜、前房、房角、虹膜、睫状体冠部平坦部、后房、玻璃体等病理性改变。仔细咨询病史有助于明确诊断。如眼外伤史、手术史、病毒性葡萄膜炎史、角膜内皮综合征史等。需要根据病情决定选择适宜方法治疗。