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视网膜中央静脉阻塞是最常见的视网膜血管性疾病,常见于中老年人,与高血压、动脉硬化、糖尿病、血液黏稠等密切相关,严重的影响视功能,是常见致盲性眼病之一。
视网膜中央静脉阻塞继发的黄斑水肿是影响视力的主要原因,预防、治疗黄斑水肿是改善视功能的重要措施之一。
目前治疗视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿主要是糖皮质激素药物治疗、激光光凝治疗、玻璃体腔注射雷珠单抗或者康柏西普等治疗。
糖皮质激素药物如泼尼松适用于青年性炎症性视网膜中央静脉阻塞,一般需要规范化治疗,时间一个月以上才行。治疗过程中注意激素药物的副作用,如柯兴症、胃肠道反应、精神障碍、骨质疏松、电解质紊乱等。根据病情决定调整剂量。
中老年缺血性视网膜中央静脉阻塞一般使用长效曲安奈德玻璃体腔注射,副作用小,但是容易引起激素性青光眼,激素性白内障等。
缺血性视网膜中央静脉阻塞激光光凝毛细血管无灌注区防止新生血管性青光眼,黄斑格栅光凝保护黄斑,减轻黄斑水肿发生有重要作用。早发现早干预早治疗是关键。
目前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗黄斑水肿、抑制新生血管正成为主流治疗手段。一般需要治疗四次以上,此类药物需要注意眼内炎发生,手术后避免眼睛感染是关键。
中医中药治疗视网膜中央静脉阻塞是中医优势病种之一,强调辨证施治、个性化治疗。
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