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早产儿视网膜病变多发生于体重低于1500克、胎龄小于28周、出生时有吸氧史的患儿,轻者可以不留发病痕迹,也不影响视力,重者可以引起不可逆的增殖性玻璃体视网膜病变,严重的以失明告终。因此需要对早产儿进行筛查。
急性期:视网膜血管迂曲扩张,周边部视网膜有细小的新生血管。动静脉形成短路交通支,可见新生血管及微血管瘤,可以引起玻璃体积血,增殖形成牵拉性视网膜脱离。
退行期:多数患者可自行退行,病变由血管增生型向纤维化型转化。视网膜病变不再向严重程度发展,病变范围逐渐退缩,有20%患者可以进入瘢痕期
瘢痕期,病变程度不同,可以是1度后极部正常或者色素沉着,周边部轻度瘢痕。2度视乳头血管向颞侧视网膜血管牵拉,周边视网膜新生血管形成。3度瘢痕组织牵拉视网膜,形成似镰状的皱褶。4度瞳孔区晶状体后灰白色组织块,严重的影响视力极差。5度为晶状体后纤维增殖。
国际分类是根据病变的部位、范围、严重程度进行。主要是三区五期。I区以视乳头为中心,视乳头到黄斑中心凹距离2倍为半径的圆形区域。II区以视乳头为中心,视乳头到鼻侧锯齿缘的距离为半径画圆,除去I区以外的区域。III期为剩余部分。1期境界线期,2期嵴期,血管从视网膜面向玻璃体内增殖,3期增殖期,4期次全视网膜脱离,5期视网膜全脱离期。还要记录Plus病,前Pluse病,进展性后部病变,阈值前病变,阈值病变等。
早产儿视网膜病变筛查是避免儿童盲目发生的重要措施。对于高危新生儿或者婴幼儿需要定期眼科检查确保眼睛安全。
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