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先天性上睑下垂原因复杂，一般是提上睑肌或者动眼神经核发育不良引起的，多是双眼，也可以是单眼，有遗传性。表现上眼皮睑缘遮盖角膜大于2毫米，睑裂变窄，压迫眉弓阻断额肌的作用，上眼睑部分或者完全不能上举，为了使眼睑抬起需要额肌收缩，导致耸眉皱额现象，可见抬头仰视，严重的遮盖瞳孔，不仅仅影响美观，更严重的是影响视力影响立体视。需要早发现早干预早治疗。

上睑下垂不遮盖瞳孔或者仅仅遮盖瞳孔1/3，不影响视力发育，一般考虑观察，等待12岁以后手术治疗，十二岁以后可以考虑局麻手术治疗。上睑下垂遮盖瞳孔大于1/3甚至全部遮盖瞳孔，已经影响视力发育，可以引起剥夺性弱视，需要采取有效措施，防止弱视发生。可以使用物理方法治疗，将上眼皮拉起不遮挡瞳孔，一般使用手术矫正，手术方式多种，提上睑肌缩短或者额肌悬吊术治疗，达到上眼皮抬起不遮挡瞳孔，这种情况一般是早发现早治疗。十二岁以前手术治疗，需要全麻。

先天性上睑下垂何时需要手术治疗，需要先去眼科检查，明确诊断，对因对症治疗，根据病情决定，治疗需要个性化治疗方案。一般诊断明确，排除单纯上直肌麻痹引起的假性上睑下垂。上睑下垂遮盖瞳孔影响视力发育需要早发现早治疗，一般以手术治疗为主。