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眼球突出的状态分为静止性眼球突出,搏动性眼球突出和体位性眼球突出。
体位性眼球突出主要是颈内静脉压升高时眼球突出,颈内静脉压降低后眼球位置恢复正常或者低于正常。低头后,或者捏鼻鼓肚等胸压、腹压增高时颈内静脉压均增高,也都引起眼球突出。
低头后眼球突出多见于眼眶静脉曲张,是原发于眼眶的静脉畸形,畸形的静脉管道出生时可能已经存在,直到与体循环沟通才出现症状体征。多见于青年人。低头、弯腰、咳嗽、憋气等动作,均可以引起眶内畸形静脉充血扩张,驱使眼球突出。同时伴有眶内压增高症状,如眶区胀痛,视力减退,眼球运动障碍,眼睑遮盖角膜,恶心呕吐等。长期静脉扩张,眼眶内脂肪吸收萎缩,直立时眼球内陷。眼眶内静脉壁薄,可以引起眶内出血,眶尖部血肿,导致视力丧失,视乳头萎缩。结膜、口腔黏膜和头颅其它部位可以同时存在静脉畸形。
眼眶静脉曲张引起的低头眼球突出,通过其临床表现和眼科特殊检查就可以明确诊断。X线可以发现静脉石,眼眶B超在眼球突出时可以发现不规则的透声腔隙,压迫眼球无回声区可以完全消失。CT平卧时正常或者小片状不规则条状高密度影,患者一憋气或者压迫颈内静脉,眼球突出,眶内出现高密度影。
患者出现低头后眼球突出,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定选择治疗方法。
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