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干眼症原因复杂,可以是眼局部病变引起如泪液分泌减少、睑板腺功能障碍、物理化学损伤、角膜激光手术矫正屈光不正等,也可以是全身因素相关如性激素水平降低、维生素A缺乏等,主要表现为眼睛烧灼感、干涩感、异物感、视力一过性波动等,烟雾、风、热、环境湿度降低、长时间持续看手机电脑电视等可以使症状加重,表现为晨轻暮重。眼科裂隙灯显微镜检查可见泪湖高度降低、泪膜破裂时间缩短、荧光素或者丽丝胺绿等染色阳性、施墨试验泪液分泌降低等,通过临床表现和实验室检查就可以明确诊断。根据干眼症原因不同,一般分为泪液分泌不足和泪液蒸发过强型干眼。原因不同治疗方法不一样,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定选择适宜方法治疗。
泪液分泌不足型干眼,一般使用人工泪液眼药水治疗,尤其是不含防腐剂的眼药水,如聚乙烯醇玻璃酸钠眼药水治疗。消除诱因如避免风沙烟尘等刺激。可以考虑使用湿房镜、泪小管栓子治疗。严重的需要使用环孢素滴眼液治疗,手术治疗包括颌下腺移植、睑缘缝合等。
睑板腺功能障碍引起的蒸发过强型干眼,热敷眼睛效果好,需要清洁眼睑,可以使用非甾体抗炎药物如普拉洛芬眼药水、糖皮质激素眼药水如泼尼松龙眼药水治疗、抗生素眼药水如氧氟沙星等治疗,激素眼药水治疗需要避免并发白内障继发青光眼发生。
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