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泪道是泪液的排泄通道,一旦发生阻塞可以引起最常见的泪溢现象。泪道阻塞原因复杂,多种疾病可以引起。常见的是泪小点闭锁或者缺如,泪小管、泪总管、鼻泪管的阻塞,以及急性慢性泪囊炎。泪道阻塞的部位可以通过泪道冲洗或探通以及泪道碘油造影等检查就可以明确诊断。
泪道阻塞不仅仅出现泪溢,更严重的是可以引起泪小管炎、泪囊炎,严重的可以引起眼眶蜂窝织炎,甚至出现眼球感染而失明,需要早发现早治疗。
泪道阻塞的治疗,首先需要眼科检查明确诊断,看看到底是什么部位阻塞,再次根据阻塞部位选择适宜方法治疗。需要采取个性化治疗方案。常使用治疗方法是药物治疗、激光、植管、手术等,根据病情决定下一步治疗方法。
泪小点膜闭者可以使用探针或者泪小点扩张器直接刺穿,然后进行泪道冲洗,泪小点狭窄通过扩张器或者硅胶管植入进行治疗,泪小点缺如可以在泪管相应部位做睑缘切开,同时进行泪囊逆行硅胶插管治疗。泪小点泪小管完全缺如可以考虑结膜泪囊鼻腔吻合术治疗。
泪小管泪总管阻塞可以考虑激光治疗,也可以选择留置泪道硅胶管治疗。
急性泪囊炎需要全身和局部使用抗生素药物治疗。慢性泪囊炎可以考虑冲洗泪道或探通泪道,植管,手术治疗。常通过泪囊鼻腔吻合术治疗。
先天性鼻泪管阻塞引起的,可以考虑按摩泪囊或者冲洗泪道或探通泪道治疗。后天获得性鼻泪管阻塞引起的,除冲洗泪道或探通泪道外,可以考虑植管,激光,手术治疗。鼻腔泪囊吻合术是治疗鼻泪管阻塞的最常用方法。
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