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高血压引起眼底出血有白内障可以考虑保守治疗也可以考虑手术治疗，根据病情决定。

高血压可以引起眼底出血，可以是由于高血压视网膜病变引起，也可以是视网膜静脉阻塞导致。首先需要眼科检查明确诊断，看看到底是什么原因，根据病情决定下一步治疗方法。高血压视网膜病变引起的眼底出血，一般通过降血压药物、促进出血吸收的含碘制剂沃丽汀安妥碘、改善微循环药物等治疗，出血一般会吸收痊愈，严重的引起视网膜毛细血管无灌注新生血管形成，需要激光光凝治疗。眼底出血导致玻璃体积血，保守治疗三个月左右不吸收，需要玻璃体切割手术治疗。

轻度、中度白内障，不影响眼底镜检查，可以考虑保守治疗，可以使用抗白内障眼药水如白内停、卡林优、莎普爱思、麝珠明目等滴眼液以及抗氧化剂如维生素C、维生素E、胱氨酸等治疗，延缓白内障发展。重度白内障目前没有有效药物治疗，影响视力影响生活，需要手术治疗白内障，白内障手术方式多种，一般是白内障囊内摘除术和白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗。白内障手术时间的选择根据眼底出血玻璃体积血稳定程度决定，一般选择出血稳定后进行。

高血压眼底出血有白内障需要根据病情决定选择适宜方法治疗，强调个性化治疗方案。