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有些药物,对晶状体有毒性作用,长期应用会导致晶状体混浊,我们称之为药物性白内障。常见的这类药物有:缩瞳剂、糖皮质激素、氯丙嗪等。因此,在使用这些药物的过程中应该提高警惕,定期检查,防止药物性白内障的发生。
一、缩瞳剂
我们最常用的缩瞳剂是毛果芸香碱,长期应用时可能会继发虹膜睫状体炎,引起前囊的改变,出现前囊膜下的混浊。早期一般对视力影响不大,且停药后可能好转。如果发现比较晚的话,晶体混浊已经发展到晶状体核或后囊膜下,就会对视力有较大影响,而且停药后也不容易出现好转。所以在使用缩瞳剂时,应该定期检查,特别注意是否出现这种类型的晶状体混浊,根据情况调整用药。
二、糖皮质激素类药物
长期大量使用糖皮质激素类药物,可能导致药物性白内障的发生。无论是全身用药,还是经呼吸道吸入,都有可能引发白内障。而且与用药剂量和用药时间长短有很大关系。剂量越大,时间越长的,越容易发生药物性白内障,成人比儿童更容易发生。糖皮质激素类药物引起的白内障特点是混浊首先从后囊膜下开始,逐渐发展到大部分皮质。所以,长期大量使用糖皮质激素类药物的患者也应定期进行眼科检查。
三、氯丙嗪
氯丙嗪是一种常用的神经、精神类药物。长期大量服用也可能引起白内障的发生。其特点是晶状体表面的细点状混浊和瞳孔区色素沉着,同时可能伴随角膜色素沉着的改变。因此,经常服用这类药物的患者也要进行定期的眼科检查。
根据明确的用药史,再加上典型的晶体混浊形态,诊断起来并不困难。关键是要增强患者这方面的意识,做定期眼科检查,以期及早发现。
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