健康知识库

第一招：重视糖化血红蛋白控制

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临床实践中，很多糖尿病患者都知道血糖控制及监测的重要性，也非常注意膳食糖分的摄入。但是，很多却并不知道膳食中糖、蛋白质及脂肪之间的差异及其对血糖控制的影响。实际上，高血糖常与高血压及高脂血症并存，简称“三高”，均会影响糖尿病视网膜病变的发病风险及进展。就综合管理而言，首先医生尤其是眼科医生有必要加强自身及患者对糖化血红蛋白的认识和重视，DCCT研究业已证实降低糖化血红蛋白可预防及延缓糖尿病视网膜病变的发病。当然，在降低糖化血红蛋白时需要注意预防低血糖的发生。

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第二招：促使血压达标

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高血压是糖尿病视网膜病变进展的独立危险因素。UKPDS研究显示，与相对宽松的血压控制（平均血压水平154/87 mm Hg）组相比，严格血压控制（平均血压水平144/82 mm Hg）者在血糖控制及糖化血红蛋白水平相当的情况下，糖尿病视网膜病变的发生风险仍可显著降低34%，中度视力丧失风险降低47%，需激光治疗的风险降低12%。因此，控制高血压对于延缓及预防糖尿病视网膜病变而言也至关重要。

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第三招：监测与控制胆固醇

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高脂血症尤其是高胆固醇血症对于糖尿病视网膜病变的防治也至关重要。胆固醇水平较高的患者会更容易出现视网膜渗出和丧失视力。临床医生有必要意识到，对于糖尿病患者而言，视网膜渗出越严重，视力丧失风险越高。

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结语

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糖尿病视网膜病变防治重在预防。临床实践中，面对尚未发生糖尿病视网膜病变的糖尿病患者，医生有必要向患者强调三高及其控制对于糖尿病视网膜病变预防的重要性，积极做好“三高”的控制和综合管理，从而预防糖尿病视网膜病变的发生。