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青光眼是世界范围内首位不可逆的致盲性眼病，本次对于闭角型青光眼和开角型青光眼两者不同的手术方式和选择策略进行了详细介绍。
闭角型青光眼常用的手术方式是小梁切除术，这也是最经典的手术方式。小梁切除术是滤过性手术，是在眼球表面结膜下、巩膜表面切除一部分小梁组织，建立一个通道，从而使房水可以引流到结膜囊下，起到连续外引流的作用。王教授指出，小梁切除术是“放之四海而皆准”的手术，无论是开角型青光眼还是闭角型青光眼，无论眼压多少，都能够起到降低眼压的作用，因而其在青光眼治疗中是一个非常重要的手术；但另一方面正是由于该手术是滤过性手术，所以手术技巧的掌握是比较困难的，学习曲线是比较长的。小梁切除术中的平衡往往很难掌握，容易发生手术并发症，常见的手术并发症有恶性青光眼、切口渗漏、脉络膜脱离、甚至驱逐性出血。此外，滤过性手术也会发生比较少见的滤过泡相关的手术感染等并发症，这些问题一旦出现，处理非常棘手，对患者的视力、视功能均会产生影响。
闭角型青光眼患者房角粘连范围超过180°时，药物控制眼压不理想，需要进行小梁切除术。开角型青光眼患者中晚期时需要行小梁切除术。目前，各种会议或报道中均可见对青光眼其他手术方式的研究，目的是为了通过改变术式，减少小梁切除术的并发症，提高手术成功率。
青光眼联合手术方面，主要是青光眼联合白内障手术，并且是特殊的内窥镜下进行青白联合手术。这是由于20至30年前国外专家在闭角型青光眼行小梁切除术中考虑上述并发症，因而术中联合切除白内障，防止前房浅带来的并发症。上世纪末白内障超声乳化技术首次开展，并不断发展成熟；在2000年左右，我国白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入技术逐渐成熟，不仅眼科医师能够熟练掌握手术技术，并且人工晶状体材料发展多样，该技术的发展使得青光眼医师能够将新技术应用到青光眼患者治疗中。对于闭角型青光眼合并白内障患者，尤其是两者联合发病率较高的老年患者，能够将联合手术应用于闭角型青光眼治疗中
我国多年来一直开展青光眼白内障联合手术，其优点是解除了原发性闭角型青光眼发病原因，原发性闭角型青光眼发病主要原因是瞳孔阻滞，即瞳孔与晶状体之间发生阻滞，所以切除白内障、植入薄的人工晶状体之后解除了瞳孔阻滞，加深前房，尤其是周边前房，同时手术过程中辅以房角分离技术，就相当于解决了原发性闭角型青光眼发病机制的问题；此外，白内障摘除后有80%青光眼患者视力提高，联合手术极大提高了青光眼手术的成功率、减少了手术并发症。
近年来一些医院尤其是大型医院在青光眼白内障联合手术的基础上又引进了更加高、精、尖的技术，例如内窥镜技术。内窥镜技术的主要优点是微创，眼球是很小的器官，微创可使手术效果更好而损伤更小。内窥镜技术的发展和应用使得眼科手术更加精准，能够在直视下清晰观察到手术操作及处理过程，与目前的精准医学概念相契合，为患者提供了更好的服务，非常适用于眼科小器官的手术操作。除此之外，内窥镜技术还可用于恶性青光眼手术中，恶性青光眼手术中除了常规进行白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入、房角分离、前部玻璃体切除外，还能真实地观察患者睫状环阻滞情况。术中如果遇到需要处理的情况，则在内窥镜下对肥大、错位的睫状突进行光凝，从而扩大睫状环、减少房水分泌，这样更加有利于提高恶性青光眼患者手术成功率。
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