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什么是类固醇药物？ — 类固醇药物是一类能治疗广泛医学问题的药物。类固醇药物是一种人造激素，该激素的天然形式是人体肾上腺产生的(图 1)。该激素叫做"皮质醇"。 描述类固醇药物的医学术语是"糖皮质激素"和"皮质类固醇"。这些药物不同于一些运动员非法使用的类固醇。 类固醇药物有什么作用？ — 所有类固醇药物都通过减轻炎症来发挥作用。 许多不同的医学问题和一些损伤会引起肿胀或炎症。根据受累部位的不同，炎症可导致疼痛或其他症状，如关节疼痛和僵硬或者呼吸困难。类固醇药物能减轻或预防这些炎症。因此，类固醇药物有助于治疗引起炎症的疾病，例如湿疹、关节炎、过敏反应和哮喘。 根据用途的不同，类固醇药物有许多不同的剂型。"口服"类固醇包括可吞服的片剂、胶囊或液体制剂。如果无法使用口服类固醇，您可能需要通过一根插入静脉的细管将药物输入体内(即，静脉给药)。其他类固醇药物包括注射剂、吸入剂、喷雾剂以及用于皮肤上的乳膏或软膏。 口服和静脉用类固醇会作用于全身而不仅仅是某一区域，所以还能起到其他作用。除了减轻炎症外，它们还能： ●预防恶心和呕吐–类固醇可与其他药物联用，以预防化疗所致的恶心和呕吐。 ●减轻自身免疫反应–在某些医学问题中，机体的抗感染系统(即"免疫系统")会攻击健康的组织和器官，这被称为"自身免疫反应"。类固醇药物能帮助减轻或防止这种攻击。因此，类固醇药物对治疗自身免疫性疾病有帮助，例如狼疮、类风湿关节炎和多发性硬化。 ●预防器官排斥反应–类固醇还能与其他药物联用，以防止您的免疫系统攻击移植的肾脏或其他移植的器官。 ●当您的身体没有足够的皮质醇时可用类固醇药物补充–身体产生的皮质醇太少时，会发生一些医学问题。您的身体需要皮质醇来应对应激、感染、损伤、身体劳损、低血糖和其他变化。当您的身体自身不能产生足够的皮质醇时，例如患有艾迪生病或先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia, CAH)时，需要使用类固醇药物。 类固醇药物是治疗许多医学问题的重要组成部分。如果您存在某种严重疾病，这类药物甚至可挽救您的生命。与大多数药物一样，类固醇有时可引起严重副作用，具体将在下文总结。 UpToDate中有单独的患者教育专题来讨论可用类固醇药物治疗的医学问题，文末列出了其中一部分。您可向医生或护士索取关于您的疾病或情况的UpToDate患者教育文章。 类固醇药物有哪些不同形式？ — 下文列出了一些不同类型类固醇药物的基本信息及其用途。表中列出了部分常用类固醇药物的名称(表 1)。 ●口服类固醇药物–口服类固醇包括经口服用的片剂或液体制剂。 如果您使用口服类固醇，您有时可能还需要以其他方式用药。例如： ?如果您接受住院治疗，您可能需要通过一根插入静脉的细管将类固醇输入体内。 ?如果您患有艾迪生病或CAH，医生可能会给予您类固醇注射剂，让您在特定情况下自行给药。如果您发生呕吐且无法服用类固醇药片，或者您受到严重损伤，则可能需要注射类固醇。 如果您病情变化，或者您在长期口服类固醇情况下生病或需要手术，则医生可能会调整您的类固醇剂量。当您需要停止口服类固醇时，医生将告诉您如何逐渐、缓慢降低剂量。突然停止口服类固醇可导致令人烦恼的症状。突然停药甚至可能很危险，因为您的身体需要时间来适应，尤其是在您已服用类固醇数周或更长时间的情况下。 ●吸入性类固醇药物–吸入性类固醇装在一种叫做"吸入器"的设备中，该设备能帮助您吸入药物。这是哮喘和其他肺部疾病的常用治疗。 ●局部用类固醇药物–局部用类固醇包括在皮肤上使用的洗剂、软膏、凝胶和乳膏。这些药物可减轻皮肤瘙痒和发红。这是湿疹或皮疹的常用治疗。 ●眼内、耳内或鼻内使用的类固醇滴剂或喷雾剂–这些药物可减轻眼、耳或鼻的瘙痒、充血、发红或疼痛。类固醇鼻喷剂是过敏的常用治疗。 ●类固醇注射剂–类固醇药物可直接注射入关节、脊柱或身体其他部位。这种类固醇注射剂通常用于治疗某些类型的疼痛，例如关节炎引起的疼痛。这种类固醇可缓解疼痛，还能帮助注射区域恢复活动。 不同类型的类固醇可引起什么副作用？ — 副作用取决于您使用的类固醇类型以及使用了多久： ●皮肤乳膏、软膏、凝胶和喷雾剂–用于皮肤的类固醇通常不会引起严重副作用。如果您长时间或大剂量使用，副作用可包括治疗部位的皮肤变薄或发红。 ●鼻喷剂–这类药物通常也不会引起严重副作用。有时，可能引起鼻腔干燥或鼻出血。为了减轻副作用，您可在给药间歇使用保湿喷雾剂，以免鼻内过于干燥。 ●吸入性类固醇–用于治疗肺部疾病(如哮喘)的吸入性类固醇不会有类固醇片剂那么多的副作用，但一些需要长期大剂量使用吸入剂的患者可能会出现副作用。较常见的副作用是鹅口疮(一种口腔和咽部的感染)或声音嘶哑。在罕见情况下，也可能出现身体其他部位的副作用。这些副作用类似于口服类固醇片剂时可能出现的副作用(见下文)。医生将调整您的用药剂量并向您说明如何正确使用吸入器，以降低发生副作用的可能性。 ●口服类固醇–如果您的情况要求您长期或大剂量使用口服类固醇，则发生副作用的可能性最大。这些副作用包括： 食欲增加，可能还会出现体重增加 情绪和思维改变 睡眠问题 皮肤变薄 眼部问题 血压 心脏问题 骨质疏松和其他骨骼问题 儿童和青少年的生长问题 高血糖 感染风险增加 医生将给予您最低的剂量和尽量最短的疗程。这可降低口服类固醇引起副作用的风险或降低副作用的严重程度。如果长时间服用类固醇药物，您需要定期接受体格检查和其他检查。医生或护士将评估您是否出现副作用，如果出现则进行相应的治疗。 关于类固醇药物我还应知道些什么？ — 您应始终严格按照医生或护士的指示来使用类固醇药物。这有助于药物更好地发挥作用，并有助于减轻副作用。例如，若医生开具了类固醇乳膏，必须按照处方要求的频率使用。若您使用吸入性类固醇，请确保自己知道如何正确使用吸入器。应坚持按处方使用，即使您并未感到药物有效。无论使用何种类固醇药物，都应向医生寻求指导并确保自己理解了医生的说明。 如果您使用口服类固醇超过3周，您的身体自行产生皮质醇的能力可能会降低。所有为您提供治疗的医护人员都应知晓这一点，这很重要。您可携带一张卡片，在上面列出您使用的类固醇的名称和剂量，以及所有其他药物。向为您提供治疗的所有人(医生、外科医生、牙科医生或护士)出示该卡片。