健康知识库

什么是改变病情的抗风湿药？ — 改变病情的抗风湿药(disease modifying antirheumatic drug, DMARD)是一类可部分关闭机体抗感染系统(即"免疫系统")的药物。当免疫系统错误地攻击机体自身的健康组织(如，关节或肾脏)时，患者会发生某些疾病，此时医生会开具DMARD来治疗这些疾病。这些疾病叫做"自身免疫性"疾病，包括类风湿关节炎和银屑病关节炎等。 DMARD的作用是什么？ — DMARD的作用是在您的免疫系统攻击关节或身体其他部分时阻断免疫系统。DMARD是治疗的关键部分，因为它们可减缓疾病扩展并减轻疾病随时间推移对身体造成的损伤。在确定您患有可损伤关节的自身免疫性疾病后，医生通常会尽快开始使用DMARD。 DMARD何时开始起效？ — DMARD需要数周或数月时间才能起效。在等待DMARD起效期间，医生可开具其他药物与DMARD联用。这些药物可以是缓解疼痛的非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID；如萘普生)或类固醇药物(如泼尼松)。它们能减轻僵硬和疼痛。 在开始使用DMARD前，医生可能会检查您是否有结核病(tuberculosis, TB)和肝炎，并根据您即将使用的DMARD类型来评估您接种的疫苗是否最新。 DMARD有哪些不同类型？ — 目前有2种主要的DMARD类型：传统DMARD和生物性DMARD。表中列出了一些传统和生物性DMARD(表 1)。 ●传统DMARD –医生通常会首先开具传统DMARD。这包括通常以药片形式服用的药物，例如甲氨蝶呤、来氟米特和羟氯喹。 一种常用的DMARD是甲氨蝶呤，一周仅需用药1次，通常为药片形式。曾有一些患者因太过频繁使用甲氨蝶呤而出现严重损害。如果医生为您开具了甲氨蝶呤，务必在用药前与医生和药师仔细确认用药方法。您可利用药盒和其他提醒措施来确保自己正确用药。如果您使用甲氨蝶呤，则不要饮酒。 ●生物性DMARD–这些药物通过皮下注射的形式给予，或者通过一根细管输入静脉内(即"静脉给药")。静脉用药物可在医生诊室或诊所内给予，持续半个小时或更长时间。 通常，只有在您使用标准DMARD后没有好转或者在您使用其他DMARD期间出现严重副作用的情况下，医生才会开具生物性DMARD。患者通常需要将生物性DMARD与另一种DMARD联用，如甲氨蝶呤。 一些患者不应使用生物性DMARD。例如，若您存在严重感染、某些血癌或心脏问题，医生将确定您是否适合使用生物性DMARD。 ●其他DMARD–一些药物与生物性DMARD的作用相似且具有类似的风险和副作用，但为片剂形式。 我需要使用超过1种DMARD吗？ — 可能需要。如果在全剂量治疗数月后，您的症状仍未充分改善，医生可能会为您更换药物。您可能会换用不同的DMARD或者联合使用2种或3种不同的DMARD。 副作用情况如何？ — 副作用取决于您使用的具体DMARD。副作用通常较轻微，可能包括食欲减退、恶心、头痛或腹泻。在少数患者中，DMARD也可能引起严重副作用。您将需要定期就诊，以检查是否有DMARD导致的问题。检查内容通常包括定期血液检查。出现让您感到困扰或担忧的任何副作用时，应告诉医生或护士。 我需要使用DMARD多长时间？ — 如果您正使用DMARD且其效果良好，医生可能会让您持续用药一段时间。这有助于避免症状发作，并保护您的身体免受疾病损伤。 为了了解药物效果如何，医生可能会询问您的感受、为您进行体格检查并安排影像学检查。影像学检查能创建您身体内部的图像。医生可利用这些检查来评估您的关节情况，然后根据需要调整您的DMARD药物或剂量。这是您在使用DMARD期间应该定期就诊的另一个原因。 我开始使用DMARD后仍会出现症状发作吗？ — 可能会。DMARD可降低症状发作或恶化的频率以及症状的严重程度，但在某些情况下，DMARD并不能完全消除症状。如果疾病发作，医生可能需要更换您的DMARD或调整药物剂量。他们可能还需要给您开具额外的药物。 如果我想要怀孕该怎么办？ — 在尝试怀孕时、怀孕期间或哺乳期，许多DMARD并不安全。如果您或您的伴侣可能会怀孕，请告知医生。