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? ? ? 乳腺癌患者在经历了一系列手术、化疗、放疗、靶向药物治疗之后，终于可以放松心情，迎接新的生活。但是，总有一小层阴影笼罩在心上，那就是，会不会出现转移。那么，术后的定期复查，就起到非常大的作用。今天，给大家介绍一下，乳腺癌患者术后复查的项目和时间间隔。

一、乳腺癌患者术后复查的目的

乳腺癌术后定期复查是为了早期发现转移灶，好早期进行干预和治疗。因此要先了解可能的转移部位。乳腺癌容易转移的部位有切口胸壁、对侧乳腺、淋巴结、骨、肝、肺、脑等。因此，每次检查都应该针对这些部位进行检查。

二、复查项目

1、抽血化验肿瘤标志物：CA153(糖类抗原-153)、CEA(癌胚抗原)是必检项目，60%以上的乳腺癌患者会升高。其他如CA125、CA199少数患者会升高。

2、乳腺彩超：乳腺彩超主要检查乳腺手术的切口部位是否有胸壁转移结节，和对侧乳腺是否有转移灶。要注意的是，切口部位的小结节也可能是瘢痕增生，对侧乳腺的结节也可能是良性结节；而转移结节通常边界不清，活动不良，逐渐增大。可在彩超下初步鉴别。

3、淋巴结彩超：乳腺癌最常转移的淋巴结区域是腋窝淋巴结、颈部淋巴结和锁骨上淋巴结。因此每次复查都应检查这几处淋巴结彩超。要注意的是，直径小于1厘米、复查无变化的淋巴结多数为正常淋巴结；而超过1厘米以上、渐进性增大、质硬、无压痛、边界不清的淋巴结，要引起重视，必要时做淋巴结活检检查。

4、肝脏彩超：肝脏的血运比较丰富，是身体的解毒脏器，因此容易出现转移。每次都应复查肝脏的彩超，或肝脏CT。要注意的是，肝脏常见的结节有肝囊肿和肝血管瘤，彩超或增强CT可进行鉴别；而小而多发、渐进性增大的低回声结节，要引起重视，必要时做肝穿检查。

5、肺CT：肺部的血液循环是体循环的一部分，因此肺部容易出现转移灶。每次都应复查胸片，或肺CT，推荐每半年做一次肺CT，因为胸片只能发现大的转移灶，或放射性肺炎，而肺CT可发现小于1厘米的转移灶，以及纵膈区域的肿大淋巴结。要注意的是，肺部也可能有良性的小结节，直径几毫米，多次复查无变化；而位于肺部边缘、小而多发、渐进性增大的低回声结节，或磨玻璃结节，要引起重视，必要时做肺穿检查。

6、骨CT或骨扫描：乳腺癌患者骨密度下降、长期应用芳香化酶抑制剂者骨质疏松加重，因此容易发生骨转移。骨转移灶多发生在扁骨部位比如胸椎、腰椎、肋骨、髂骨等，如果出现明显的胸背痛、腰痛等现象，需要局部做骨CT，查看是否有骨质破坏。如果没有骨痛现象，也应该每年做一次骨扫描检查，骨扫描可比骨CT提前三个月发现骨质破坏。要注意的是，严重骨质疏松患者的椎体密度下降，可能出现压缩性骨折，或骨质密度不均匀，在CT上不易与骨转移鉴别，但可做骨扫描鉴别；而对于陈旧性骨折，骨扫描也显示为核素浓聚，并不能很好的区分是骨折还是骨质破坏，应该仔细询问病史。

7、头CT：乳腺癌细胞容易透过血脑屏障，在脑组织中形成脑转移灶，常见部位为额叶、顶叶、颞叶、小脑等。脑转移患者通常会有头晕、头痛、恶心、呕吐、记忆力减退、性格改变、抽搐、肢体活动障碍等症状，但在转移早期通常没有症状，所以需要定期复查头CT。要注意的是，脑转移灶通常表现为小病灶大水肿，有时只看见水肿看不清病灶，则需要进一步做头部MRI或头部增强MRI进行鉴别；而其他脑肿瘤通常表现为大病灶小水肿，头CT就能看出有明显区别。也有些患者脑内的小转移灶周围无水肿灶，头CT平扫无法发现，因此推荐做头MRI复查为最佳。

三、复查的时间间隔

（一）早期乳腺癌（I期和II期）患者，术后的前12个月由于规范的放化疗，极少出现转移。但在术后12个月到36个月之间，最好定期复查，每3个月做一次抽血化验和彩超，每半年做一次全面CT，每年做一次骨扫描。术后第四年和第五年至少每半年做一次全面检查。术后五年以上，也应每年做一次全面检查。争取做到有问题早期发现，早期干预。

（二）III期和IV期乳腺癌患者，治疗的疗程要较早期乳腺癌患者长，在治疗结束后应每3个月做一次全面复查，观察是否有动态变化。

（三）在复查间期，如果发现了下面这些情况，需要立即做相关检查：

1、??术后切口胸壁或健侧乳腺如果发现逐渐增大的肿块，要立即做乳腺彩超；

2、??颈部、锁骨上、双侧腋下如果触到较硬的肿块，要立即做淋巴结彩超；

3、??有咳嗽、气短、呼吸困难、胸背痛现象，要立即做肺CT；

4、??有腰痛、髋部疼痛，静止时疼痛，活动后加重现象，要立即做腰椎CT、髋骨CT或骨扫描；

5、??有腹胀、厌食、黄疸、右肋下疼痛、上腹部包块现象，要立即做肝胆脾彩超或上腹部CT；

6、??有头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等现象，要立即做头部CT或MRI。