定义:a.单纯性气胸,或称闭合性气胸,致胸膜腔内有积气而未与周围大气交通,或积气侧胸腔的纵隔,膈肌未发生移位的胸膜腔积气。其胸内空气一般来自于肺组织的裂口,积水气使部分肺组织萎陷,肺组织裂口的漏气,常常可自行停止。
b. 隐性气胸指病人在受伤早期,所拍摄的x线胸片上,并无气胸的征象,然而其后进行肺部ct扫描时,显示胸膜腔内有积气,肺部ct扫描诊断气胸的准确率约为x线胸片的两倍,ct扫描诊断少量气胸的敏感性很高。
诊断:少量气胸,胸内积气在胸膜腔体积的15%或不足15%。中等量积气,胸指胸腔积气占胸膜腔体积的15%~60%。大量气胸,胸腔积气占伤侧胸膜胸腔体积的60%以上。
病因:单纯性气胸。最常见于肋骨内陷性骨折病人,骨折断端刺破脏层胸膜与肺引起的。有时再用力吸气,声门关闭的情况下,胸部撞击伤的病人是无内骨骨折,但由于肺泡内压突然升高而是肺泡破裂,同样可以发生闭合性气胸。个别胸部因穿透性或者锐器刺伤病例,发生创伤性气胸时,如果伤侧胸膜腔与外界大气无交通,亦表现为单纯性气胸。
临床表现:单纯性气胸病人胸内压力紊乱多不严重,肺部呈部分萎陷,若健侧肺的代谢功能正常,其呼吸循环功能的紊乱常比较轻,病人症状仅为胸痛,胸闷或胸部有紧迫感。
治疗:A.单纯性气胸的治疗,取决于胸部创伤的原因和胸腔内积气量,一般而言,中等量以上的单纯性气胸,应该进行胸腔闭式引流,以策安全,胸内积气位于胸前外侧的隐性气胸亦然!
B.隐性气胸 病人一般无症状,诊断依靠胸部ct平扫描,胸内积气很少,位于胸腔前部。