编辑：ddayh.cn
1.为什么做完胸部手术后会很疼？
2.出院了反而比在院期间疼的更厉害？是不是病情反复了？
3.到底会疼到什么程度？医生能否知道？
4.实在太疼了，能不能用镇疼药？
5.面对术后疼痛，我们可以做些什么？
Q1
为什么做完胸部手术后会很疼？
答：专业上称为胸廓切开术后疼痛综合症。开胸病人手术切口大，切断的肌纤维多，使用肋骨牵开器使肋间神经受到牵拉损伤（胸腔镜手术可减轻牵拉），术后常规安置胸腔闭式引流管也刺激肋间神经。因此术后疼痛剧烈，咯痰、深吸气、喷嚏等使胸廓张力增加的动作均会加剧疼痛。
手术因素，伤口因素甚至心理因素，都会导致病人做完手术后觉得疼痛难忍。这是很正常，同时也难以避免的。
Q2
出院了反而比在院期间疼的更厉害？是不是病情反复了？
答：在手术后的几天内，疼痛会呈现明显的减轻趋势，尤其是拔除胸管以后，由于胸管刺激所引发的疼痛立即缓解了，这一良好势态会让病人产生“不会再疼”的错觉。其实出院后，还有很多引发疼痛的诱因存在。
一：和天气有相关性，阴天时明显，晴天时好转。
二：疼痛性质各有不同，有的为烧灼样疼痛，有的为针刺样疼痛，还有的呈放射状疼痛。
三：和特殊体位有相关性，在某个特定体位下，会触发疼痛发作。
四：疼痛往往发生在手术侧，很少超越身体的正中线。
出院后会有很多引发疼痛的诱因，这并不代表病情反复或者恶化。
Q3
到底会疼到什么程度？医生能否知道？
答：在医院里，一般采用视觉模拟评分法来给术后疼痛分级。医生会给患者一个标有 0～10数字的尺子，0 为无痛状态，10 为极度疼痛状态。患者根据自己的疼痛情况将尺子拉到不同的数字处，医生根据疼痛评分对该患者的疼痛情况进行一个大体评估。一般来说，心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈，好多患者的疼痛评分可达 5 分以上，甚至 10 分。而耳鼻喉科、眼科等手术疼痛程度就比较轻。在术后的几个小时内往往疼痛程度较轻，因为麻醉医生会在手术快结束时给予一定量的长效镇痛药，既能保证患者苏醒，又可以减少醒来之后的疼痛不适；但往往当天晚上患者会感觉特别剧烈的疼痛，随后再逐渐好转。
胸外，骨科最疼；但疼痛的程度主观性非常强，医生只能把握一个大致的区间范围。
Q4
实在太疼了，能不能用镇疼药？
答：部分患者即使在术后的1-3年，也常有切口不适，如感觉切口两侧有异物填塞和憋胀感。在手术后的住院期间，医生通常会应用镇痛药物、肋间神经阻滞也就是打封闭等方法来减轻疼痛。出院后患者正常情况下，可以继续应用镇痛药物，以及理疗，局部膏药来缓解。术后病人如果疼痛明显，千万不要强行忍着，可以告知医生，酌情使用止痛药。需要注意的是，有的人因为怕疼，不敢用力呼吸咳嗽，这样容易造出肺部无法充分扩张、痰不容易咳出，既不利于病情恢复，还可能合并感染。
医学的目的应该是缓解、而不是加重病人的痛苦。有效的止痛非常重要。
Q5
面对术后疼痛，我们可以做些什么？
答：轻度疼痛可以通过口服镇痛药物缓解症状。但如果出现烧灼痛、针刺痛、放射性疼痛等症状，就需要到康复科或疼痛科就诊。这些疼痛属于神经病理性疼痛，专业医生会针对这些症状开一些抑制神经异常放电的药物，以缓解神经病理性疼痛。而那些术后时间较长，病期相对晚一些的患者，如果疼痛逐渐加重，并且程度十分剧烈，应警惕病情的变化，需要及时就诊，请专业医生判断。
此外，对于手术后伤口，你需要：
--保持伤口干燥
--严密观察有无出血
--关注体温变化
--配合医生，正确地换药
--伤口发痒是正常现象
摘自https://mp.weixin.qq.com/s/LQiKQpCCUJD2P57wxiCVQg
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