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曾经。。。。医生要求患者服用“老鼠药”！背后的真相竟然是。。。。。。

在心血管外科行机械瓣置换手术的患者术后面临一个棘手问题，他们常需要终生服用一种名为华法林的药物来保持机体处于低凝状态以避免血栓栓塞的发生。也许大多数患者不知道华法林还有一个别名叫“灭鼠灵”，那么华法林这样一种救命药为什么会有“灭鼠灵”这样一个别称呢？华法林与老鼠药之间有着怎样的故事呢？我们为您讲解华法林的今世前生。

上世纪，科学家无意中发现了一种神奇的物质，这种物质被牲畜食用后会引起异常的出血，通过对该物质进一步的研究和改造，人类得到了华法林这样一种化学武器来对付人类的邻居--老鼠。老鼠服用掺有华法林的食物后会产生严重出血，导致其死亡，因此华法林作为老鼠药使用时又称为灭鼠灵。但随着华法林的使用，人类发现一定剂量范围的华法林对于人体而言可能是安全的，于是尝试使用华法林作为抗凝药来减少特定患者血栓形成的发生率。1954年，美国FDA正式批准华法林作为一种抗凝药应用于人体。目前华法林常用于：预防或治疗下肢静脉血栓或肺栓塞，房颤的抗凝管理，机械瓣置换术后的抗凝等情况。作为一种效果明确，价格低廉的抗凝药，至今华法林在“抗凝界”已风靡近60年。



老鼠吃多了华法林会出血死亡，人类服用华法林过量当然也会有出血甚至死亡的情况发生，那么我们在服用华法林抗凝的过程中，怎样才能保证服用的华法林剂量既不至于太低以满足抗凝要求，又不至于太高而避免出血事件的发生呢？（我估计老鼠也想弄明白这个问题）目前临床上常通过抽血检测INR值来调整华法林剂量以保证合适的抗凝。使用华法林对不同的疾病进行抗凝治疗，所要求保持的INR值范围也常有所不同。服用华法林进行抗凝的患者应该注意，华法林的抗凝效果随着患者年龄、饮食习惯的不同而不同，此外联合应用某些药物可能会增强或者减弱华法林的抗凝效果。因此服用华法林期间，患者的凝血状态常发生波动，为了长期维持凝血状态处于合适水平，定期的INR值监测必不可少。服用华法林的患者每隔一段时间就要去医院进行抽血检查，为患者的生活带来的颇多不便。随着新型抗凝药物的问世，部分患者已经可以通过服用不需定期监测凝血的新型抗凝药来进行抗凝治疗，但目前行机械瓣置换手术的患者术后依然需要终生服用华法林来保持有效抗凝。相信随着科学技术的进步，机械瓣置换术后的患者最终将不再需要服用“老鼠药”来抗凝，这是我们临床医师的期待，也是我们努力的方向。