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? ? ? 肥厚性心肌病是具有一定遗传特性的心肌病,以心室非对称性肥厚为解剖特点,也是青少年运动猝死的最主要原因之一。本病的预后相对比较差,临床上可以用于缓解症状以及治疗的药物相对并不是很多。治疗原则往往是对症治疗,必要时可以进行手术治疗。
? ? ? 肥厚型心肌病的患者,在临床上首选的口服药物,主要是β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。这两种类型的药物有助于缓解流出道梗阻。如果患者伴随有心前区不适的症状,那么也可以结合选择应用硝酸酯类药物进行改善。,但一定要排除患者属于非梗阻性肥厚型心肌病才能使用,否则会加重病情。随着病情的发展,肥厚性心肌病的患者逐渐可以出现心脏形态的改变,常见的是左心室扩大,还有心脏功能也会发生改变,左室射血分数逐渐会下降。建议肥厚型心肌病的患者可以结合吃相关心力衰竭二级预防的药物,有助于预防心衰进展,临床上常用的有醛固酮受体拮抗剂、ACEI、ARB等药物,同时也可以选择应用是沙库巴曲缬沙坦来替代ACEI或ARB类药物。肥厚性心肌病的患者最常发生的并发症便是心房纤颤,可以给予抗凝和控制心室率治疗,对于阵发性心房纤颤的患者,可以转复窦律治疗。如果经过积极的药物治疗,患者的症状未见明显改善,同时患者伴有严重的流出道梗阻,那么可以选择型室间隔切除术或是酒精室间隔消融术。
? ? ? 肥厚性心肌病的患者,平日里一定要避免劳累,情绪激动,熬夜,注意规律作息,同时在生活当中一定要注意避免服用增强心肌收缩力的药物比如说像β受体兴奋剂,洋地黄类药物等。
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