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他汀类药物是目前首选的降脂药物，他汀类药物的广泛使用大大延缓了动脉粥样硬化的进展，降低了心血管疾病的发生率。常用的他汀药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，他汀类药物的选择需要结合患者病情、血脂水平、药物耐受性及经济条件来决定。

?选择他汀类药物的原则

（1）选用他汀类药物主要依据血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

（2）针对不同患者进行危险分层,分为低危、中危险、高危、极高危，不同患者血脂水平达标值不一样。

（3） 根据靶目标值和患者实际血脂水平选用药物，血脂很高可选用强效他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，血脂稍高可选择氟伐他汀辛伐他汀。

（4）服用他汀药物后，需要定期复查血脂水平，根据血脂水平调整降脂药物。

（5）根据是否肾功能不全选择不同药物，轻中度肾功能不全，他汀类药物无需调整剂量，重度肾功能不全，瑞舒伐他汀、氟伐他汀不能使用，阿托伐他汀剂量无需调整。

（6）老年患者常合并多种疾病，服用多种药物，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

?注意事项

（1）他汀类药物可在任何时间段每天服用 1 次，但在晚上服用时 LDL-C 降低幅度可稍有增多，一般建议晚上服用。

（2）绝大多数人对他汀的耐受性良好，其不良反应多见于接受大剂量他汀治疗者，常见表现如下：肝功能异常、肌痛、肌炎和横纹肌溶解、头痛、失眠、抑郁、消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。

（3）如果应用他汀类后药物发生不良反应，可采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用 或换用非他汀类调脂药物等方法处理。

（4）长期服用他汀会增加新发糖尿病的危险，但是他汀类药物对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险。

（5）对于高血脂患者来说，服用他汀类药物，同时改善生活方式，清淡饮食，适当锻炼是非常有必要的。