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? 经常听到一些患者说“李大夫，我的血压一会高一会低，像坐过山车一样，这是为什么呢？”。其实这是比较普遍的问题，今天咱们就说一下血压波动。实际上，人体的血压在24小时内是不断变化的，并且存在昼夜节律性，通常具有夜间血压下降清晨睡醒后血压升高的特点。正常情况下，觉醒时的血压通常会比睡觉时增加10-20%，除此之外，情绪激动、运动血压也会升高，因此一定范围的血压波动是正常的，不必大惊小怪。但是如果血压波动超过这一范围就不正常了，称为血压波动异常。大量研究表明，血压波动异常同血压升高一样也会增加心脑血管疾病发病率，比如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。因此咱们在降压的同时，也需要注意尽量避免血压波动异常。下面分析影响血压波动的六大影响因素。

1.治疗不规范。治疗过程中，乱服药，不规律服药，随意停药，服用短效药等不规范治疗都可导致血压波动异常。大量研究证实，长效、缓释剂型比速效降压药物更平稳，对血压波动的影响较小，比如硝苯地平控释片（进口为拜新同，友情提示：应当整片服用，不能咬、嚼、掰开）比硝苯地平缓释片、硝苯地平片降压要平稳，当然价格也要贵些。

2.心血管疾病发作。许多疾病都可以增加血压波动，高血压合并冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病、大血管疾病等，在这些疾病发作前、中、后原本控制平稳的血压都可能突然波动较大，比如心肌梗死后本来升高的血压正常了甚至偏低了，肾功能不全后本来不好控制的血压更难控制了。3.继发性高血压。一些继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄等的典型症状就有血压波动异常，具体诊治可到医院进一步处理，典型的如嗜铬细胞瘤，阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视，严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外，有时也可发生低血压或直立性低血压，甚至休克或高血压和低血压交替出现，如果出现这些情况不要等了，建议立即去医院。

4.生活方式不健康。行为因素体力活动（运动、洗澡、排尿、排便、食物消化等）和脑力活动（大声说话、快速发音、忧虑、快乐等情绪变化），这两者与不健康生活方式（高盐、高脂、高糖饮食、抽烟、饮酒、习惯性饮用咖啡和茶等），一起影响着血压波动。值得注意的是，运动人群比不运动人群血压要低一些。病房里病人血压监测比较及时，有些患者便秘，排便费力，没有政治，便后一测血压也可以飙到180。

5.季节及气温变化。一般血压冬季较高，夏季较低，有些患者在冬季需用服用2片降压药物才能达标，夏季可能1片就够了。

6.老年人退行性改变。自主神经功能及压力反射敏感性对血压的昼夜变化起重要调节作用。老年人动脉硬化导致自主神经功能失调及压力反射敏感性减低，导致夜间血压下降不明显，昼夜节律消失。

? 最后，各位可以对照以上6条影响因素找出影响自己血压变化的原因，能够自行解决的就自行解决，比如“不规律服药”，“随意停药”，调整成规律服药，不能自己解决的如出现“阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛”需要及时到医院治疗，最后希望各位血压长期保持稳定。