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倍他乐克即美托洛尔,为选择性β1受体阻滞剂,可用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、高血压及甲亢等。那么,服用倍他乐克是否会影响血糖呢?
首先,从有无内在拟交感活性(ISA)来看:
内在拟交感活性(ISA)是指某些β受体阻断药有弱的β受体激动作用,而美托洛尔不具有ISA。
其次,从对β受体阻断的选择性来看:
β受体可分为β1、β2、β3受体,β1主要分布在心脏,β2受体主要在支气管和血管平滑肌,β3受体主要分布于脂肪细胞。其中,糖代谢过程与β2受体有关,激动β2受体,可使肝糖原、肌糖原分解增加。美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂,能特异性阻断β1受体,对β2受体的影响相对较小,且无内在拟交感活性(ISA),因此,糖尿病人可谨慎选用小剂量高选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔来降压等。
β受体阻滞剂对正常人血糖水平无直接影响,但可减慢使用胰岛素后血糖水平的恢复速度。胰岛素依赖型糖尿病者使用非选择性β受体阻滞剂后会掩盖低血糖的一些症状如震颤、心动过速等,但低血糖的其他症状如出汗依然有。因美托洛尔随剂量加大,其选择性β1受体作用将会降低,进而其不良反应与非选择性药物相似,也可掩盖低血糖症状。
由上可知,服用倍他乐克基本不会影响血糖,但糖尿病人使用时仍需谨慎。
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