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? ? ? ?大多数人对高血压、低血压的概念还是比较明白的，但是说到＂脉压差＂，很多人就开始＂皱眉头＂了。我们知道，血压分为收缩压（高压）和舒张压（低压），临床上将同一次测量的收缩压和舒张压之间的数值差称为"脉压差"。例如，收缩压130mmHg，舒张压80mmHg，脉压就是130-80=50mmHg。一般正常人的脉压差为20-40mmHg。大于40mmHg为脉压过大，小于20mmHg为脉压过小。凡是影响收缩压或者舒张压的因素，都可能造成脉压差不正常。

? ? ? ?脉压差大一般见于老年人，这也是老年人高血压的特点之一。 那么造成脉压差大的原因有那些呢？?

? ? ? ? 1.大动脉弹性降低：由于心脏舒张期并不再为全身血液循环提供动力，因此舒张压的出现是靠大动脉在心脏收缩期存储的弹性势能对血液循环的推动作用。当大动脉弹性降低时，心脏收缩期大动脉存储弹性势能的能力就会降低，心脏在舒张期维持舒张压的能力也将降低，从而表现为单纯的舒张压降低，脉压差增大。比如，老年人因年龄的增长和各种疾病，血管变得僵硬，动脉失去弹性，顺应性降低。当心脏收缩时，大动脉不能相应的扩张以缓冲心脏射血时压力的增加，从而导致收缩压急剧增高；心脏舒张的时候，主动脉弹性回位能力减低，不能充分将应该输送出去的血液输送出去，造成舒张压过低，如此这般，脉压就增大了。

? ? ? ? 2.心率减慢：我们知道，从心脏舒张期开始，血压便开始持续的下降。如果某些情况下心跳变慢，心脏下次开始收缩就势必来的很晚，那么血压下降的时间也就越长，舒张压也就越低，因此脉压差便会越大。

? ? ? ? 3.主动脉瓣关闭不全：正常情况下，心脏舒张时主动脉瓣会关闭，阻止血液倒流进入心脏，血液只能继续前进进入全身循环。但当病人存在有主动脉瓣关闭不全时，心脏舒张期部分血液将返流回心脏，导致循环血量的下降，继而会导致舒张压的下降。

? ? ? ? 4.其他疾病：风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎、甲状腺功能亢进或严重贫血，均可使舒张压降低而使脉压增加。 ? ?

? ? ? ?由于心脏本身的血液供应主要来自于舒张期，也就是说靠舒张压来维持。因此，如果舒张压太低（小于60mmHg），心脏就得不到有效血供。对于脉压差大的老年人，其高血压降压治疗既要积极又要慎重。治疗的关键就是降低收缩压和改善动脉硬化。降压药要从小剂量开始，达到有效的治疗剂量后可维持治疗，以后根据情况调整剂量。可选用时效长，降压稳、副作用小的药物，如钙离子拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平缓释片）等。改善动脉粥样硬化在一定程度上可以缓解脉压差的增加。一般使用他汀类调脂药，可以减少血脂在血管壁的沉积，稳定血管斑块，同时改善动脉弹性，减少氧自由基的形成。除药物治疗之外，保持健康的生活方式对防治高血压、动脉硬化至关重要。饮食上要注意低盐、低脂，避免精神刺激，控制体重，适当运动，同时注意监测有无血糖、血脂增高的情况，并积极防治。