健康知识库

? ? ? ?“H型高血压”系指伴有高同型半胱氨酸（HCY）血症的原发性高血压。同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，它是一种有害的“坏”氨基酸，是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一。同型半胱氨酸血中本来就有，但在正常人体血液中含量很低，一般<5umol/L，且越低越好。实际上，当血浆Hcy水平达到6.3umol/L时，即已进入心脑血管事件高发区，当血浆Hcy达10umol/L时，心脑血管事件发生率明显升高。

? ? ? ?高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，与脑卒中、心肌梗死、高血压病及血栓形成等疾病的发生密切相关。研究表明，HCY可破坏血管内皮细胞，引发血管结构发生改变，导致血管功能紊乱 。HCY引起血管功能紊乱主要通过两条途径：其一为升高血压；其二为损害血管舒张活性；其三与血管紧张素转化酶活性增加有关。高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，HCY升高5umol/L，卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umol/L，可减少卒中风险约24%。国内研究也发现，在高同型半胱氨酸人群中，卒中的危险增加了87%。

? ? ? ?与西方人群相比，中国人的Hcy水平明显升高。中国人Hcy水平较高具有遗传、环境和生活习惯多方面的原因。首先，我国人群的MTHFR677TT基因型的携带率约为25%，远高于西方国家10% - 16%的水平。TT基因型患者的血浆Hcy水平高，叶酸水平低。 其次，维生素B₆、B₁₂尤其是叶酸摄入不足。食物中的叶酸主要是通过水果和绿色蔬菜摄取，但是中国人习惯把蔬菜煮熟后食用，使食物中大量的叶酸遭到破坏。?

? ? ? ?至于“H型高血压”的治疗，除了给予生活方式干预及降压药物治疗外，还要进食富含叶酸的食物，如猪肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等。那是不是改变饮食习惯就可以可以降低同型半胱氨酸？ 理论上说，改变饮食结构、减少富含蛋氨酸食物的摄入、多食新鲜的蔬菜水果有利于降同型半胱氨酸。但是叶酸是一种B族维生素，人体自身不能合成，必须每天从食物、饮料、药物等外源性物质中获得来维持机体代谢的需要。含叶酸的食物很多，但由于天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。因此，如果要尽快降低同型半胱氨酸水平，在饮食习惯改变的同时，最好要补充外源性的叶酸。推荐剂量是每天0.8毫克。用药时间方面，“中国专家共识”并未明确界定补充叶酸的时间，但有专家认为补充叶酸要超过3年以上，才可显示出降低脑卒中风险的明显益处。

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