健康知识库

? ? 皮肌炎是指以四肢近端肌肉无力为突出表现的一组异质性全身性自身免疫性疾病，常常伴有内脏系统的受累。

? ? 皮肌炎的治疗一般遵循个体化治疗的原则，迄今 ? 为止肾上腺皮质激素是治疗皮肌炎的首选药物，也是最好的药物，但是每个病人的病情不一样，所以激素的用法没有统一的标准。一般情况下需要使用中等剂量甚至大剂量的肾上腺皮质激素。在用药1~4周症状就可以改善。最长的时间需要1~6个月，一般2~3个月。使用肾上腺皮质激素应持续到肌酸肌酶完全恢复正常以及临床肌力明显改善，然后再开始逐渐减量。激素减量过快，容易出现病情复发，如果出现病情复发，就需要重新加大激素用量来控制病情。对于严重的肌肉病变病人，或者伴发严重吞咽困难，心肌受累或进展性肺间质病变的病人，需要使用甲泼尼龙冲击治疗。

? ? 如果使用肾上腺皮质激素没有效果或疗效不满意，就需要加用二线的治疗药物，常用的二线治疗药物有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、抗疟药物。如果病人对激素耐药，使用人免疫球蛋白治疗不良反应较少，所以可以联合使用这种药物治疗。

? ? 此外，目前还有使用抗肿瘤坏死因子单抗、抗b淋巴细胞抗体治疗皮肌炎，也取得了不错的效果。所以，对常规方案没有效果的，难治性皮肌炎病人，也可以使用生物制剂治疗。