健康知识库

动静脉内瘘手术，首先要选择血管。

手术部位的选择原则先上之后下肢，先非惯用侧再惯用侧。先从远心端，然后近心端。

动静脉瘘内瘘手术的术前检查应包括以下几方面：

首先是评估血管，最好选择静脉直径大约2.5毫米的血管，并且该侧肢体近心端深静脉，或者是中心静脉没有狭窄，没有血栓，邻近组织没有病变。动脉直径最好大于等于两毫米。避免同侧存在心脏起搏器。同侧掌弓动脉弓完整。

二是检查allen试验。其目的是为了检查手部的血液供应，应保证动静脉内瘘形成之后，远端手部血液供应不受影响。

三是评估全身状态，包括凝血功能，心功能，肝功能，肺功能等。在心功能衰竭急性期时，避免行动静脉内瘘成形术。

手术操作过程，包括以下几项：

患者取仰卧位或者是座位，手术侧肢体，至于手术台，呈外旋外展位，并标记动脉静脉血管走行。

常规碘伏消毒铺洞巾，并用1%利多卡因行局部麻醉。

在桡动脉和头静脉之间，纵行切开皮肤3~4厘米。分离皮下组织，寻找血管。游离头静脉结扎并切断近心端的静脉分支。找到并分离桡动脉，在侧面剪一小口，将静脉端和动脉侧血管缝合。缝合完毕后观察局部血流情况，有无入血及渗血。开放血流后再静脉端，一般能够触到明显的血管震颤。

然后逐层缝合皮下组织及皮肤，适当加压包扎，防止局部渗血，但同时避免压力过大，导致手术失败。