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慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病,引起的肾小球滤过率下降,以及与此相关的代谢紊乱和临床症状体征。
慢性肾衰竭传统的分期方法一般分为4期,肾功能代偿期,肾功能失代偿期,肾衰竭期和尿毒症期。这种分期方法是根据血肌酐的水平来分期的。目前国际上通用的慢性肾衰竭的分期方法是根据肾小球滤过率来分析,一般分为5期。一期是肾功能正常。
慢性肾衰竭根据分期不同,在不同的阶段临床表现症状体征不完全相同。在肾功能代偿期和失代偿的早期,大部分患者没有明显的症状,单纯表现为乏力,腰酸腰痛,夜尿增多,活动耐力下降。有一部分患者是在常规体检时发现肾功能异常。
随病情进展进入肾衰竭期以后,一些症状相对出现的更明显。同时可以出现各种并发症,包括肾性贫血,肾性骨病,水电解质酸碱平衡紊乱,以及各个系统受累相关的症状均会表现出来。
水电解质酸碱平衡紊乱主要表现为水肿,早期是眼睑水肿,后期会出现双下肢,甚至是全身性的水肿。酸碱平衡紊乱主要表现为代谢性酸中毒。患者主要表现为食欲减退,恶心呕吐,严重的可以出现酸中毒大呼吸。
呼吸系统受累主要表现为气短气促,咳嗽咳痰。消化系统主要表现为食欲不振,恶心呕吐,口腔内有尿味,在肾衰竭后期消化道出血也比较多见。血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向,主要是由于红细胞生成素缺乏凝血功能障碍所导致。心血管系统主要表现为心衰,尿毒症性心肌病,心包积液等。
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