健康知识库

? ? 皮肌炎是一种结缔组织病，它也是一种自身免疫性疾病，最主要累及横纹肌和皮肤。也可并发，其他各种内脏损害。

? ? 因为皮炎和湿疹都主要累及皮肤，所以二者常常需要鉴别诊断。皮肌炎的皮肤损伤种类有很多。其中有一些特异性的皮肤损伤，对于诊断皮肌炎有很重要的价值，常见的皮肌炎特异性皮损包括双上眼睑以及颜面部暗紫色红色水肿性斑疹。急性起病时，双上眼睑可以出现明显肿胀，表现为鲜红色，或者暗紫红色，也称为葡萄酒色水肿性斑疹。常常伴有面部灼热，搔痒或绷紧感。急性期后肿胀消退，红斑却消退缓慢。急性期红斑除眼睑外，还可见于颧部、鼻部、颊部、额头乃至整个面部。这种皮疹可以在日光照射后面积扩大，或者出现新的皮损。病情活动时，这种皮疹可以首先出现，然后再出现肌肉症状和激酶增高，所以，这种皮疹是皮肌炎特异性皮疹。皮肌炎的第2种特异性皮肤损害是Gottron征，皮疹分布于手部掌指关节，近端和远端指间关节的伸面。皮肤损害为骨骼隆突处的红斑和鲜红色或暗紫红色粟粒至绿豆大多角形不规则形扁平或尖顶的丘疹，可以融合成群或融合成小的斑块，多数病人这种皮疹可同时见于掌指、近端和远端指间关节。疾病初期丘疹呈鲜红色或紫红色，上面覆盖有细小鳞屑，皮疹持续时间比较长，之后皮的颜色变淡，呈淡红色。丘疹也逐渐平伏，有点状凹陷和萎缩，可见色素减退，基地部有毛细血管扩张。有的病人手指的掌面和侧面有深色污秽的水平线，横过手指，类似于长期从事手工劳动者的手，所以成为“技工手”。这种皮疹很少单独出现，常常与双上眼睑暗紫红色水肿性斑疹等其他皮疹同时出现。这种皮疹基本上不出现在其他结缔组织病的病人当中，所以，也是皮肌炎特异性皮疹，有很重要的诊断价值。

? ? 湿疹可以出现在身体任何部位的多形性皮疹。一般对称发生、反复发作、渗出明显、搔痒剧烈。急性湿疹一般多见于头面部，耳后、手足、前臂、小腿等外露部位。最重要的是湿疹外用肾上腺皮质激素效果非常好。