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? ? 风湿的治疗主要是4个方面,第1个是去除原发病的病因,消灭链球菌感染。第2个是控制风湿的症状。第3个是治疗风湿热的并发症以及合并症,这样可以改善病人的预后。第4个是根据每个病人的情况不同,执行个体化的治疗原则。
? ? 链球菌感染一般和寒冷以及潮湿环境,有一定的关系。所以治疗方面首先要注意保暖防潮,这样可以减少呼吸道链球菌感染的次数,也可以减少风湿热复发的概率。风湿性心脏病的病人应该卧床休息。对于关节炎的病人也应该卧床休息。这样可以有助于病人的康复。
? ? 由于风湿热与链球菌感染有一定的关系,所以说一定要使用抗生素杀灭链球菌。目前认为杀灭链球菌最有效的药物是青霉素,一般使用80万至160万单位,每天使用两次。如果对青霉素过敏,可以选择大环内酯类药物,比如说罗红霉素,或者是红霉素。此外根据病人的情况不同,也需要持续预防风湿热复发。
? ? 对于出现发热关节炎或者关节痛心脏炎的病人。需要抗风湿治疗,首选的抗风湿的药物是水杨酸类药物阿司匹林,每天使用3~4克。其实也可以选择萘普生治疗。使用药物期间要注意有没有胃肠道方面的不良反应以及肾功能等有没有损害,如果出现相应的症状应该对症治疗。
? ? 如果出现心脏炎的时候首选肾上腺皮质激素,一般选择中等剂量的市场性,皮质激素治疗病情控制之后,可以逐渐的减量至小剂量维持治疗。肾上腺皮质激素常见的不良反应是血压增高、水肿、消化道出血以及感染,如果出现这方面的情况应该积极处理。
? ? 如果出现风湿合并舞蹈病,一般情况下,这种情况是属于良性的经过,有一定的自限性,可以使用丙戊酸钠或者卡马西平等对症治疗。
? ? 风湿的预防也是相当重要的,对于出现发烧咽喉疼痛,诊断为链球菌感染的病人。需要预防风湿,可以给予青霉素治疗。如果说已经发生疯子了,那么为了避免溶血性链球菌再次感染,发生呼吸道炎症并且诱发风湿热发作。可以使用青霉素预防,一般情况下注射长效青霉素,每3~4周注射一次。但是预防的时间,要根据病人的情况做出个体化处理。
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