健康知识库

急性肾衰竭是肾脏清除血液中代谢废物的能力迅速（数天到数周）下降。

·病因包括引起肾脏血流减少的疾病、损害肾脏本身的疾病或导致尿路梗阻的疾病。

·症状包括水肿、恶心、疲乏、瘙痒、呼吸困难以及引起肾衰竭的原发疾病的症状。

·严重并发症包括心力衰竭和高血钾。

·血、尿化验结合影像学检查可以明确诊断。

·治疗包括纠正引起肾衰竭的病因，有些患者需要透析。

急性肾衰竭可以由肾脏供血减少、肾实质疾病或任何导致尿路梗阻的疾病引起。许多患者的急性肾损伤的病因都无法确定。若双肾功能正常，一侧肾损害（例如因肾结石阻塞导致的伤害）一般不会导致严重问题，因为另一个健康的肾脏具备代偿机制，并能够维持肾功能的实验室测量值接近正常。因此急性肾伤害难以检测到。对于导致严重问题的急性肾伤害，一般两侧肾都会受到损害或功能异常。

治疗：急性肾损伤的一些并发症很严重，甚至可能危及生命。患者可能需要在重症监护室接受治疗。

急性肾损伤的任何可治疗的病因都要尽快治疗。例如，如果发生梗阻时，应采用插管（至膀胱）、内镜或外科手段来解除梗阻。

肾脏常常可以自愈，尤其是肾衰竭发生不足5天、且不合并感染等并发症时。在此期间，需要采取措施来防止肾功能减退导致严重问题。这些措施可包括下列各项：

• 限制使用一些药物

• 限制饮食中的液体、钠和钾

• 维持良好营养状态

• 如果血钾或血磷酸水平过高，给予一定药物

• 透析

严格控制所有经过肾脏排泄的物质的摄入，包括多种药物。通常要限制盐（钠）和钾的摄入。除非肾血流过少，也应限制液体入量以保持出入量平衡。应每日测量体重，以便评估体内水过多还是过少。

健康的饮食适用于可以进食的患者。适量的蛋白可以接受，一般为 0.8 至 1 克/千克身体体重。限制摄入高磷食物，如奶制品、肝脏、豆类、坚果和大多软饮料，会降低血磷浓度。

有时经口或直肠给予聚苯乙烯磺酸钠用于治疗高血钾。钙盐（碳酸钙或醋酸钙）或司维拉姆可经口给药来预防或治疗高磷血症。

由于梗阻造成的急性肾衰竭患者在恢复期不用限制液体入量。因为这时，肾脏尚不能正常重吸收钠和水，在梗阻解除后的一段时间内会生成大量尿液。因此患者也需要补充液体和电解质（如钠、钾和镁）。

急性肾衰竭如果持续较长时间，必须帮助机体清除废物和过多的水。透析，通常是血液透析，可以清除废物。如果预测肾功能将延迟恢复，则应在确诊后尽早开始透析。透析可能是暂时的，直到肾脏恢复其功能，通常需要数天到数周。