健康知识库

◎尿酸是什么？?

尿酸是体内细胞核酸－「卟啉」的的代谢最后产物。?血清中尿酸来源80﹪是体内胺基酸、核酸等分解而来，而20﹪是由含卟啉或核蛋白食物代谢而来。?体内卟啉经由肝脏代谢形成尿酸，最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外，如果体内产生过多或肾脏排泄尿酸不良，会有高尿酸血症或屡发性急性或慢性痛风性关节炎、痛风、结石、关节畸形及肾脏结石病变的临床症状。?

◎何谓高尿酸血症？?

当我们体内尿酸的生成量和排泄量不平衡时，或血中尿酸浓度高于可溶性的饱和点时，称为高尿酸血症，此饱和点受到性别、温度、酸碱度而影响。?正常人每天约产生750毫克尿酸，其中约500毫克由肾脏排泄，其余经胆汁由大肠排出体外。?当男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克（≈420umol/L）以上，女生在6毫克以上时，便称为高尿酸血症。?

◎为什么会发生高尿酸血症？?

原发性高尿酸血症占90﹪，主要是遗传特异性体质造成尿酸过度生成，或肾脏对尿酸排泄减少；续发性高尿酸血症占10﹪，是由其它疾病所造成，例如： 肥胖、高血脂、酒精成瘾、肾衰竭或药物引起等，如果身体已存在原发性或续发性病因，此时摄取富卟啉的食物会使血清中尿酸值升高。?整体而言引起高尿酸血症原因： 摄取富含卟啉或导致卟啉合成增加的食物。?尿酸的合成增加。?肾脏排除尿酸受阻。?肠道排除尿酸受阻。?

◎高尿酸血症的临床症状?

高尿酸血症的病人可能从没任何的症状，到痛风性关节炎痛、肾脏结石、肾病变。?痛风：痛风性关节炎发病率随着血中尿酸浓度提升及年龄增加而增加。?尿酸结石：因尿酸排除不良而沉积于泌尿道，固有时会并发泌尿道结石。?或在罹患高尿酸血症多年后，就有可能在软组织，皮下组织或关节周围出现痛风石，最后使关节变形伸展能力受到迫害。?尿酸盐肾病：钠尿酸盐结晶在肾间质组织沉淀而造成发炎反应。?急性尿酸性肾病变：尿酸结晶在集尿管及输尿管所引起的肾衰竭。?

◎痛风是什么？?

痛风在临床上指的是一种极度疼痛的关节炎，它痛的时候来如风因而得名。痛风的发生是因体内的卟啉代谢异常，导致高尿酸血症，而使尿酸钠盐沉积在关节腔内，造成关节肿胀和变形。?
急性痛风经常在半夜突然发作，有超过50﹪的病人首次发作的部位在脚大拇指第一关节处。?

◎何谓痛风兴性关节炎?

血中尿酸浓度上升，而使尿酸钠盐结晶沉积在关节的滑囊液中，即在四肢末端关节形成痛风石，引起急性或慢性关节肿胀发炎及变形，发作的部位常在脚大拇指第一关节处突然发生严重的红肿热痛，有时也发生在脚踝、膝关节、手关节等，发作可在数天到数周后即缓解，可能一年会发生数次，但也有数年才发作一次。?

典型的急性痛风发作多半在半夜。?病人睡前或许完全没有感觉，深夜却被大脚趾关节处锥心刺骨的疼痛痛醒，患处红肿，且有灼热感。?

为什么痛风急性发作多在深夜？?研究者指出，可能由于白天活动量大时，液体堆积于关节腔内，到了晚上关节腔内的液体会被再吸收，水分的再吸收比尿酸高，因此关节处尿酸浓度增高，因而发作。?但亦可能包括其他原因。?
痛风的临床征状分为四个阶段：?
无症状的高尿酸血症急性痛风不发作期慢性痛风性关节炎?

◎诱发生急性痛风的可能原因?

外伤、手术、出血、感染、药物、饥饿、急速减肥：?
均会造成体内组织的快速分解，以致尿酸生成过多。?某些药物如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药等亦常引发血尿酸偏高，其作用机转尚不是十分清楚。?

饮酒：?
酒精在体内代谢后会产生『乳酸』，与尿酸一样要从肾脏排出体外，若产生量过多时，乳酸与尿酸竞争代谢，会使尿酸排泄受阻。?

暴饮暴食：?
暴饮暴食的结果除了会吃入多量的核蛋白，分解产生卟啉外，大量的蛋白质食物在体内亦可自行合成卟啉，代谢产生尿酸，而同时食入的大量脂肪又会使尿酸的排泄受阻，故甚易引发痛风。?

放射线治疗：?
接受放射线治疗的人常因治疗过程中体组织被破坏或食欲不振以致摄食量不足，导致身体组织分解，血中尿酸值升高，引发痛风。?

◎高尿酸血症和痛风的关系?

当体内尿酸的生产量过剩或排泄不良，就会使酸堆积在体内，造成血中尿酸过多，称为高尿酸血症。?若尿酸值持续过高，它需要经过一段很长的时间，产生结晶盐在关节腔内沉积至饱和状态时，而发生红、肿、热、痛的痛风关节炎现象称之为痛风。?

据文献报告：罹患痛风的机率，随着血液中尿酸浓度的升高而显著增加。?痛风病人通常曾出现高尿酸血症，但高尿酸血症的患者却不一定发生痛风。?

◎高尿酸血症和痛风的高危险群?

遗传：?
家族曾有罹患中风、尿酸肾结石、高尿酸血症者肥胖、营养失调者肾功能不全者酗酒者使用利尿剂者年龄超过40岁以上的中老年人?。