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?维持性血液透析是终末期肾脏病的主要治疗手段,血液透析患者常伴有多种并发症,而腹泻也是最常见的并发症之一,透析患者出现腹泻了怎么办? 对于维持性血液透析的患者来说,都会有一些身体上的不适,这往往是透析不充分的表现,有时透析方案稍加调整就能改善,不用特别担心。然而,尿毒症维持性血液透析的患者出现腹泻症状也是很常见的临床表现,一般透析患者腹泻的原因包括以下几点: 1.大部分透析患者由于透析不充分,造成各种小中大分子毒素物质蓄积,毒性物质对肠道黏膜的刺激产生非感染炎症反应,使肠道功能紊乱,导致腹泻。 2.胃酸分泌减少、肠运动延缓和滥用抗生素使小肠细菌过度繁殖,造成菌群紊乱,以厌氧菌生长明显。 3.尿毒症病人出现胰腺外分泌功能减退,此时以脂肪泻为主。 4.尿毒症病人出现胆汁代谢异常。 5.血中胃肠激素浓度增加,主要包括:血管活性肠肤、胰高糖素、胃泌素、缩胆囊素。 6.尿毒症病人机体抵抗力下降可出现肠道感染性炎症。 7.尿毒症病人应用降压药物,如心得安、利血平等。所以患者腹泻的原因并不是单一的,而是综合因素造成的,病人可能以某一因素为主,伴有其它因素改变。? 对于透析患者腹泻的治疗,孙教授指出:首先,由于透析患者用药需要特别注意,不能乱用药物,所以,建议患者腹泻如果不严重的话,饮食上稍加调整进行改善;如果严重的话,就需要询问主治医生进行用药了,建议可给予复方苯乙哌啶1/2~1片/次,每日3次,易蒙停2mg,每日3次。 其次,透析将毒素排出来的同时也把一些营养物质也排出来了,所以应注意营养治疗,轻症病人可以进行肠道内营养,原则为高热量、高维生素、低蛋白饮食;而重症病人要考虑静脉营养,给予肾衰静脉液,以高渗葡萄糖为能源,结晶L-氨基酸为氨源,辅以维生素。 此外,电解质紊乱也会造成腹泻,而低钾是最常见的电解质紊乱,应通过静脉补充,但需注意不宜过急。足够的液体量补充,但严重肾功能衰竭时,每天补液以显性失水量加500~600mL为宜。 最后,在饮食方面,建议服用半流质的食物,这样病人比较好消化,不要吃太过油腻的食物,容易引起消化不良。可以煮一些白粥,加点蔬菜泥,水果泥之类的,最好不要吃太硬的,不好消化的东西,否则会加重病情。家里人一定要特别注意病人的饮食和生活环境,让病人适当地喝水,保持房间勤通风换气。
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