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本文通过对慢性肾病和终末期肾病膳食磷相关的文献进行回顾,结合临床经验,对膳食磷的管理提出了3项建议,以更好的管理患者的磷水平。
1.?推荐通过豆类和坚果的形式补充蛋白质,而且应增加全谷物的摄入量。越来越多的证据支持食用豆类、坚果和全谷物食品的潜在益处,最近有研究描述了坚果在降低慢性疾病和死亡率风险方面的好处,越来越多的人也对食用全谷物、谷类和豆类增加纤维摄入量的潜在益处感兴趣。为了解决对相关饮食中钾负荷的担忧,建议对肾病患者特别是终末期肾病患者钾的变化幅度持警惕态度,对血清钾进行合适的监测,对高危人群要谨慎使用这种饮食方案。
2. 建议对蛋白质进行更准确的处方,以确保患者摄入足够的蛋白质来满足需求,但不能超过一定的比例,因为超过一定的比例,蛋白质会产生磷负荷及含氮废物的负担。众多文献关注了磷与蛋白质的比例,专家小组的结论是,?磷与蛋白质的比例是一个考虑因素,与此同时,还需要与食物多样性和全面营养充足相平衡。
3.?推荐避免食用含磷添加剂的食品。尽管关于磷酸盐添加剂吸收的证据有限,但越来越多的证据证明了避免食用这些添加剂的益处。欧洲食品安全局估计,磷酸盐类食品添加剂占磷总摄入量的6%-30%,然而,这是一个估计,不包括所有的磷酸盐添加剂。肾病专家持续呼吁完善食品标签,包括磷含量的明细。
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