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急性肾炎多见于儿童,是由于皮肤或者是上呼吸道链球菌感染之后,免疫复合物沉积在肾小球基底膜导致肾小球的损伤从而出现蛋白尿血尿水肿高血压等肾炎综合征。少部分患者会有一过性肾功能损害。链球菌感染后,发生急性肾小球肾炎的风险为15%。
链球菌感染之后的急性肾小球肾炎潜伏期,一般两周左右。在急性肾炎发病的八周以内,血浆的补体低于正常值,表现为低补体血症。八周以后补体水平恢复正常,病情逐渐缓解。
急性肾小球肾炎属于自限性疾病。一般来说大多数未可经过特殊抗感染治疗而自愈。临床主要以对症支持,预防并发症为主。需要注意休息,避免过度劳累,避免熬夜,学龄期儿童需要休学。对症治疗,主要需要低盐饮食,监测血压,表现为高血压者,可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂有助于降压,同时保护肾功能。
急性肾小球肾炎绝大部分预后良好部分患者会发展为慢性肾炎。慢性肾炎的发生率约10%到15%。影响急性肾小球肾炎预后的主要因素有:
1年龄。儿童患者较成人患者预后相对较好。老年人伴有高血压糖尿病等基础疾病者,预后较差。
2临床表现。临床表现为严重高血压或者是肾病综合征者,预后较差。
3肾穿刺病理改变。合并有肾小球新月体形成者预后较差。
近几十年来,随着医疗条件的改善以及诊疗水平的提高,急性肾小球肾炎的病死率已经显著下降。
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