健康知识库

首先来明确几个概念。

高血压是指收缩压大于140，和或舒张压大于90毫米汞柱即可诊断为高血压。

原发性高血压是指无明确继发原因所引起的血压升高。

高血压性肾损害：肾脏是高血压最常损害的靶器官之一。由原发性高血压所导致的肾小动脉或肾实质损害称为高血压性肾损害。高血压性肾损害又称为良性小动脉性肾硬化。

高血压肾损害的早期临床表现：

一蛋白尿。原发性高血压如果血压控制不理想，随着时间的延长，首先可出现蛋白尿。原发性高血压病史大于十年，可出现肾损害。高血压肾损害，蛋白尿主要表现为微量蛋白升高为主。极少数能够达到肾病范围的蛋白尿。24小时尿蛋白定量，一般小于一克。恶性高血压患者较早期即可出现蛋白尿。

二肾小管功能损伤的表现。高血压，肾损害，肾小管功能受损，主要表现为远端肾小管浓缩功能障碍。临床可表现为夜尿增多。查尿渗透压可出现低渗透压尿。

三肾功能受损。肾功能受损，主要表现为肾小球滤过率下降，血肌酐，尿素氮升高。肾功能减退，多见于高血压肾损伤的后期。恶性高血压，急剧进展的高血压，高血压脑病患者，可在较早期就出现肾功能的损害。

四其他靶器官损害。高血压患者出现肾脏损害的同时，其他器官如心脑血管大多同时也已经出现病变。主要表现为左心室肥厚，心脏增大。部分患者会有心功能的减退。脑血管疾病主要表现为腔隙性脑梗塞。视网膜病变可出现眼底出血，渗出和视乳头水肿。