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系膜增生性肾小球肾炎是病理形态的诊断。是指光镜下肾小球呈弥漫性系膜细胞增生或系膜基质增多为特征的肾小球肾炎。
此种类型肾小球肾炎,青少年多见。临床表现可轻可重呈多样化,可以表现为无症状性蛋白尿或血尿。也可以表现为肾炎综合征或者是肾病综合征。
系膜增生性肾小球肾炎的治疗原则,包括以下几方面:
一是预防感染去除诱因。对于机体内有感染,包括呼吸道消化道或者是泌尿道及皮肤的感染者,应积极治疗。
二是对症支持治疗。包括
首先利尿消肿,可以应用保钾利尿剂或者是排钾利尿剂,或者是两者联合治疗。配合中药辨证施治,能够达到很好的治疗效果。
其次是控制血压。血压是影响病情缓解及预后的重要因素。根据24小时尿蛋白定量,尽量将血压控制在130 /80毫米汞柱以下,如果患者能够耐受,可以将血压控制在125 /75毫米汞柱以下。
再就是降脂治疗,对表现为高脂血症者,可以选择应用他汀类降脂药或者是贝特类降脂药。
还有就是抗凝抗血小板聚集预防血栓及栓塞等并发症。对低蛋白血症血浆白蛋白小于25克的患者需要抗凝治疗。可以选择低分子肝素,或者是阿司匹林抗血小板聚集治疗。也可以配合中药活血化瘀,改善肾循环。
三是控制尿蛋白。目前有循证医学证据的就是血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂。这两种药物控制尿蛋白一般临床选用双倍剂量,应用该药物过程中,密切监测血钾肾功能。同时中成药黄葵胶囊肾炎康复片等对蛋白尿的控制也有一定疗效,可以辨证后应用。
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