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慢性肾衰竭是指慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降,以及因此所导致的代谢紊乱等一组临床综合征。临床是指病史大于三个月的肾功能减退。
慢性肾衰竭的病因主要有原发性和继发性肾小球病变,如慢性肾小球肾炎,糖尿病,肾病,高血压肾损害,狼疮性肾炎等。肾小管间质性病变,包括肾盂肾炎,尿酸性肾病,梗阻性肾病,药物及毒物导致的肾病。肾血管性病变,如肾动脉狭窄等。
慢性肾衰竭的临床表现,在不同的阶段,表现不同。在代偿期和失代偿期,部分患者可没有任何症状,单纯表现为乏力腰酸,夜尿增多等不适,少数可出现食欲不振,恶心呕吐。随病情进展,进入衰竭及尿毒症期,各种并发症如心力衰竭,代谢性酸中毒,高钾血症,神经系统病变,消化道出血等相继出现。
学习了慢性肾衰竭的病因,其诱因也不难理解。主要包括以下几方面:
一是大量蛋白尿。无论是糖尿病肾病或者是原发性的肾小球肾炎,临床表现为肾病综合征,大量蛋白尿时,肾功能下降会进展较快。
二是血容量减少,心功能衰竭导致的肾前性肾缺血。肾病综合征,低蛋白血症,或者是心功能衰竭时,容易出现血容量的不足,导致肾血流量减少。
三是高血压得不到有效的控制,也是慢性肾衰竭,常见的重要诱因。血压较高时,肾小球表现为高灌注高压力,容易促进肾小球硬化的发生,从而诱发加重肾功能衰竭进展。
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