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高血压肾病是指原发性高血压造成的肾脏结构，或者是功能改变，从而出现蛋白尿肾功能损伤等相关的临床症候群。高血压肾病是导致终末期肾病血透析的重要原因之一。目前在透析患者中，高血压肾病排在第3位。

高血压肾病的发生主要是由于长期的高血压，肾小球高灌注，高滤过，高压力，导致肾小球硬化。临床一般分为良性高血压肾硬化和恶性高血压肾硬化症。

高血压肾病的诊断方法临床一般主要从以下几方面来考虑：

一是病史。高血压肾病的患者，临床大多有5~10年以上的长期高血压病史。恶性高血压肾硬化患者，病史相对较短。

二是症状体征。高血压肾病早期表现为夜尿增多，是由于肾脏浓缩功能减退，钠排出增多所导致肾小管功能损害。同时可出现微量白蛋白尿。高血压肾损害导致的蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量不是太多，大多小于1.5克。恶性高血压患者可出现镜下血尿，管型尿，少尿或者是无尿等血肌酐迅速升高。恶性高血压，血压迅速升高，舒张压大于130毫米汞柱时，肾损害的发病率相当高。

三是实验室检查。高血压肾病，尿液检查主要以肾小管性蛋白尿为主。表现为尿nag，以及阿尔法一，贝塔二微球蛋白增高为主。肾脏的影像学检查早期肾脏大小正常，中后期可出现肾脏缩小。

四是并发症。高血压肾损害同时伴有其他靶器官损害，如何，眼底血管的病变可出现小动脉痉挛，狭窄出血和渗出，心脏彩超检查可发现心室肥厚。

五肾穿刺活检术是高血压肾损害的诊断金标准。病理主要以肾小动脉硬化为主。