健康知识库

膜性肾病是病理诊断。

膜性肾病的病理改变是肾小球毛细血管襻儿，上皮侧可见大量的免疫复合物沉积。沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧，一般不伴有肾小球固有细胞的增生和局部炎症反应。

膜性肾病的病因，尚未完全明确。临床一般认为与系统性疾病和药物以及环境因素有关系。北大医院肾脏病研究中心，通过搜集近几年的数据显示膜性肾病与雾霾有关系。

膜性肾病一般分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。一般需要通过肾穿刺活检来明确。原发性膜性肾病患者，体内抗磷脂酶a2受体抗体升高。继发性膜性肾病，多为全身系统性疾病，包括红斑狼疮性肾炎，乙肝病毒相关性肾小球肾炎等。

膜性肾病的临床特点可表现为肾病综合征和慢性肾炎综合征。表现为肾病综合征者大多数起病较急，多以水肿起病。24小时尿蛋白定量大于3.5克。慢性肾炎综合征的患者，临床起病比较隐匿，有时在常规体检时被发现。膜性肾病患者很少发生血尿，只有30%左右的患者表现为镜下血尿。患者大多数血压正常。

膜性肾病常见的并发症，除了肾病综合症的感染，高脂血症，电解质紊乱之外，最重要的是血栓栓塞。多见于下肢以及肾静脉的血栓。肺栓塞发病率较低，一旦发生比较危急。

膜性肾病的临床转归一般分为三种类型。一是30%的患者可以自发缓解。2是30%的患者持续蛋白尿，伴有肾功能正常。3是30%的患者有可能会出现肾损害。

膜性肾病的治疗一般对单独应用糖皮质激素治疗效果较差，不敏感。需要联合其他免疫抑制剂治疗。