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慢性肾功能不全,是一种慢性迁延性疾病。临床一般不能够治愈,最终会进入终末期肾病,行肾脏替代治疗。
慢性肾功能不全,目前属于慢性肾脏病范畴,是指肾脏结构或者是功能异常大于三个月,并影响身体健康。诊断标准:一是出现肾脏损伤标志大于三个月。二或者是肾小球滤过率下降,肾小球滤过率小于60毫升/每分钟1.73平方米,大于三个月。
慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面:
一是病因诊断。包括肾小球,肾小管间质,肾血管,还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。
二是病理诊断。1原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎,iga肾病,微小病变,膜性肾病,局灶节段硬化等。2肾小管间质性疾病,包括急慢性间质性肾炎,反流性肾病等。3肾血管性疾病包括高血压肾损害,缺血性肾病,血栓性微血管病。4代谢性疾病肾损害,如糖尿病肾病。5结缔组织疾病性肾损害,如狼疮性肾炎,小血管炎,紫癜性肾炎等。6还有其他,如乙肝肾,遗传性肾病,先天性肾病等。
三是影响肾功能进展的危险因素,包括肾前性的,肾实质性,肾后性因素等。
最后是肾脏功能的诊断,也就是肾功能的分期。传统的分期方法是按照血肌酐水平,肾功能不全分为代偿期,失代偿期,肾衰竭和尿毒症期。慢性肾脏病的分期方法是根据肾小球滤过率来分期。一期是肾小球滤过率大于等于90,二期是60~89,三期是30~59,四期是15~29,五期是小于15。一般进入尿毒症期或者是5期需要行肾脏替代治疗,常用的包括血液透析,腹膜透析或者肾移植。
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