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高血压肾病如果病情得不到有效控制，最终会进入终末期肾病，也就是尿毒症。

高血压在西方国家是最主要的导致视功能减退的原因之一。在过去的几十年间，我国以肾小球肾炎导致的终末期肾病为主，但是近年来随着生活习惯改变，疾病谱的改变，因高血压导致的终末期肾病也越来越多。

原发性高血压造成的肾脏结构和功能改变称为高血压肾损害。其病变主要累及肾小球，入球小动脉，小叶间动脉和弓状动脉，故又称为小动脉性肾硬化症。发病机制与高血压导致的肾脏血流动力学的改变有关系。

临床一般分为两种，一种是良性高血压肾硬化症，一种是恶性高血压肾硬化症。良性高血压肾硬化症，是高血压长期作用于肾脏引起，主要呈现小动脉硬化和继发性肾实质缺血性病变。恶性高血压，肾硬化是在原发性高血压基础上出现的恶性高血压，最终导致肾脏损害。

良性高血压肾硬化症，诊断要点，主要包括以下几项：长期高血压病史，病程大约在5~10年以上。肾脏的损害主要表现为肾小管功能的损害如夜尿增多，肾小管性蛋白尿，24小时尿蛋白定量小于1.5克。排除其他原因导致的肾损害。彩超检查肾脏大小早期正常，后期出现肾脏萎缩。伴有高血压的其他靶器官损害，如眼底病变，心室肥厚。

高血压肾损害的治疗，主要是严格控制血压，如果没有禁忌症，首先选用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。如果单用一种药物不能将血压控制在目标范围，可以采用两种或三种降压药联合治疗。