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高血压肾病的危害主要是高血压肾病本身的危害以及心脑等靶器官损害对机体造成的危害。

高血压肾病是导致终末期肾病的重要的原因之一，它的概念是指由原发性高血压造成的肾脏结构和功能改变。在西方国家高血压肾损害是导致终末期肾衰竭的第2位的疾病。在我国的发病率也逐渐上升。临床一般将高血压肾损害分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。

良性高血压肾硬化症，多见于50岁以上中老年人，高血压病史大概5~10年的时间。临床表现早期主要表现为夜尿增多，尿的浓缩功能减退。病理改变是以肾小管损伤为主，临床主要表现为蛋白尿，蛋白尿以小分子的小管性蛋白为主，如阿尔法一微球蛋白，贝塔二微球蛋白，尿nag酶。随病情进展可出现蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常小于1.5克。

恶性高血压肾硬化症主要表现为恶性高血压，血压短期内迅速增高，舒张压通常大于130毫米汞柱。短期内出现大量蛋白尿，管型尿，伴有肾功能损伤，短期内进展为尿毒症。

高血压其他靶器官损害主要包括眼底血管病变，可见小动脉痉挛狭窄。心脏主要表现为左心室心肌代偿性肥厚，随病情进展，可出现心力衰竭。心肾同时受累病情较重时通常难以控制，需要尽早行血液透析治疗，缓解心脏负担。脑血管的病变主要表现为脑卒中，尤其是恶性高血压肾硬化史的患者，短期内可以出现头痛，嗜睡，抽搐，昏迷等脑血管疾病的症状。