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上皮细胞是肾至尿道整个泌尿系统的基本黏膜组织结构。
一般分为三种上皮细胞,包括肾小管上皮细胞,移行上皮细胞和复层扁平上皮细胞。
下面分别列举三种上皮细胞的临床意义。
肾小管上皮细胞主要来自远曲小管和近曲肾小管。细胞受到损伤之后形态改变,变为较大的多边形,这种细胞的细胞核大多数呈圆形,较大。胞质中可有不规则的颗粒和小空泡。尿常规检查中这种细胞增高,多提示有肾小管的病变。肾小管上皮细胞发生脂肪变性时,可见于某些慢性炎症反应。肾移植术后排斥反应时,尿中可见大量肾小管上皮细胞,对观察肾移植术后的排斥反应意义较大。
移行上皮细胞其形态有较大的差异。膀胱粘膜的表层细胞,以移行上皮细胞为主。这种细胞体积更大,大概是白细胞体积的4~5倍,又称为大圆上皮细胞。正常人尿中没有,或者是偶尔可见移行上皮细胞,当尿中这种细胞增多时,主要见于输尿管膀胱尿道炎症感染。尿中出现数量巨大的移行上皮细胞,需要排除移行上皮细胞癌的可能。
复层扁平上皮细胞,又称鳞状上皮细胞。细胞形态呈大而扁平的多角形细胞核较小,主要来自尿道的前段。尿液中出现大量的此种细胞时,如果伴有白细胞和脓细胞增多,主要见于尿道炎。女性尿常规检查中这种细胞大量增多,还需要排除阴道复层扁平上皮细胞的可能。故留取尿液标本时,一般避开月经前三天及月经干净后三天。
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