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通过2017年我国流行病学发表的数据显示,目前中国高血压的发病率为37%,知晓率36%,服药率22%,血压控制达标率只有5.7%。从数据显示发病率越来越高,但是治疗效果却不尽人意。血压控制不达标,从而导致相应的靶器官受到损害,包括眼底病变,心脑血管病变,以及肾脏病变。
高血压肾损害是比较隐匿的并发症。通常患者自主症状不明显,只有查尿常规或者是尿微球蛋白时才可能被发现,导致临床部分患者延误治疗,很快出现肾功能损害,进入终末期肾病。
原发性高血压导致肾脏损害,又容易出现肾性高血压,导致血压不容易控制,两者互相影响,促进病情进展。
高血压肾损害临床可分为良性高血压性肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。
良性高血压肾硬化症是又称为小动脉性肾硬化症。主要是指肾脏小动脉硬化和继发出现的肾实质缺血性病变。临床多见于50岁以上,高血压病史大于5年的患者。早期主要表现为夜尿增多,尿液浓缩功能减退等肾小管功能的损害。可伴有蛋白尿24小时尿蛋白定量通常小于1.5克,主要以阿尔法1微球蛋白贝塔2微球蛋白升高为主。极少出现尿中红细胞增多。
恶性高血压肾硬化症,主要表现为恶性高血压,血压迅速升高,舒张压通常大于130毫米汞柱。临床可表现为蛋白尿,血尿,管型尿,重者肾功能出现损害,可出现少尿甚至无尿。部分患者很快进入终末期肾病。同时伴有其他靶器官损害的表现,如心衰表现为胸闷憋喘。高血压脑病出现昏迷抽搐,视物模糊,嗜睡等。
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