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急性肾小球肾炎临床又称为急性感染后肾小球肾炎。通常发病比较急,以急性起病。
目前比较公认的急性肾小球肾炎的病因,是由于感染链球菌之后,包括呼吸道感染,皮肤粘膜的感染,猩红热等,形成抗原抗体复合物,随血液循环,沉积在肾小球基底膜而致病。酶复合物在肾小球基底膜沉积之后,激活补体系统,导致中性粒细胞以及单核细胞,在局部浸润,从而引起急性肾炎。
急性肾炎的肾脏外观表现,呈“大红肾”改变,肾脏体积增大,颜色比较鲜艳。我行肾穿刺活检的病理类型,主要为毛细血管内增生性肾小球肾炎,主要表现为弥漫性肾小球的改变。以内皮细胞和系膜细胞增生为主要表现。肾小管以及肾间质的改变不明显,通常只表现为局灶性的炎性细胞浸润。
急性肾小球肾炎的症状,除了链球菌感染的症状,如发热,咽痛,甚至是化脓性扁桃体炎,咳嗽咳痰,皮肤皮疹。肾脏的表现主要表现为肾炎综合征,蛋白尿,血尿,水肿,高血压,可伴有一过性的肾功能损伤。
血尿是临床上最常见的症状。可以表现为镜下血尿,有部分患者也可以表现为肉眼血尿。急性肾小球肾炎的血尿,是没有血块儿的。急性肾小球肾炎血尿的恢复,部分患者比较慢,有时镜下血尿可以维持三个月至半年。
蛋白尿临床主要表现为尿中泡沫增多,泡沫比较细密,持续时间较长,不能自行消除。蛋白尿可轻可重。有的患者甚至达到肾病水平的蛋白尿。持续蛋白尿较多者通常预后较差,有可能会影响肾功能。
水肿临床主要表现为晨起眼睑水肿,这种面容又称为肾炎面容。后期可出现双下肢甚至是全身性的水肿。
高血压,主要表现为头痛头晕,是以轻中度的高血压为主。通过应用降压药物,血压可以得到有效控制。
肾功能损伤患者,通常也没有特异性的临床表现,有的患者,单纯表现为,乏力,腰酸,腰痛,食欲差。肾损伤进展较快者,患者会出现少尿甚至无尿等。
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