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弥漫性膜性肾小球肾炎是一种病理诊断。它的特征性的病理改变是肾小球毛细血管襻上皮侧,大量的免疫复合物沉积,沉积物主要局限于肾小球基底膜上皮侧,一般没有肾小球固有细胞的增生和局部的炎症反应。
弥漫性膜性肾小球肾炎是导致成人肾病综合蒸常见的一种病理类型。其发病率大概占原发性肾小球疾病的10%左右。诊断弥漫性膜性肾小球肾炎,需要排除继发因素。常见的继发性因素包括一些药物和环境因素。近几年有学者研究显示,雾霾与膜性肾病的发生,密切相关。在我国,雾霾严重的北方城市,膜性肾病的发病率,相对高于南方城市。
膜性肾病的临床表现,可以表现为肾病综合征,也可以表现为肾炎综合征。以慢性肾炎综合症起病者,病情往往比较隐匿,有一部分患者是临床体检时发现蛋白尿。肾病综合征的患者大多数是从水肿,开始发现病情。膜性肾病患者血尿的发生率不是太高,通常单纯表现为镜下血尿。
膜性肾病有以下几个临床特点:
一是膜性肾病,特别是表现为肾病综合征的患者,容易发生血栓,常见的包括肾静脉血栓和下肢深静脉血栓。其发生率高达40%,明显高于其他类型的肾小球肾炎。
二是有一部分膜性肾病可以自发缓解。临床观察显示,大约有1/3的患者,有自发缓解倾向。有1/3的患者,为持续的蛋白尿,伴有肾功能正常。另外有1/3的患者,表现为持续的大量蛋白尿,伴有肾功能进行性的减退。
三是临床治疗。原发性膜性肾病,对单纯应用糖皮质激素,临床效果不明显,一般需要联合其他免疫抑制剂治疗。
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