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正常情况下,机体内的水分主要存在于血管内。当人体皮下组织间隙内的液体积聚过多时,可出现皮下组织肿胀,也就是我们所说的水肿。
临床一般根据水肿发生的部位分为全身性的水肿与局部性的水肿。全身性水肿根据其原发病不同,一般分为心源性水肿和肾源性水肿,肝源性水肿,营养不良性水肿,内分泌代谢失调性水肿,特发性水肿,粘液性水肿等。局部性水肿,大多数与局部静脉血液循环和淋巴循环,或者是局部的毛细血管通透性增加密切相关。
肾源性水肿是由于肾炎,肾病,或者是肾功能减退所导致的水肿。
肾炎性水肿多表现为皮下疏松松软的结缔组织,早期主要表现为晨起颜面部的水肿,随病情进展,可出现双下肢,甚至是全身性的水肿。临床通常伴有少量蛋白尿和血尿。
肾病性水肿相对偏重一些,主要表现为双下肢逐渐延及全身性的水肿,后期会出现浆膜腔的积水,如腹水,胸腔积液,心包积液。
慢性肾衰竭所导致的水肿,也主要从双下肢开始,逐渐延及全身,主要表现为全身凹陷性的水肿。
肾源性水肿的发病机制包括以下几方面:
肾炎性水肿,主要是由于肾小球滤过率下降,以及肾素血管紧张素醛固酮系统,分泌激素增加,肾脏对水和钠的排泄减少,导致水钠潴留。
肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿,导致的低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,血液由血管内进入到皮下组织间隙。同时由于血容量减少肾脏可出现缺血,肾素血管紧张素醛固酮系统激活,导致水钠潴留。
肾衰竭所导致的水肿发病机制,主要是由于肾小球滤过率下降,水钠潴留,从而出现水肿。肾衰竭患者出现水肿时,由于心脏负荷加重,很容易合并心力衰竭。
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